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听神经瘤治疗:听神经瘤怎么治疗

栏目:神外前沿|发布时间:2022-06-17 11:19:17 |阅读: |听神经瘤怎么治疗

  听神经瘤治疗方法首选

  听神经瘤的首选治疗方法是手术治疗,不适合手术治疗的可考虑立体定向放射治疗。

  (1)手术治疗是首选的治疗方法,目的是争取肿瘤全切除,降低手术死亡率,减少并发症。不完全切除应辅以三维定向放射治疗。常用的手术入口包括枕下乙状窦后入口和迷路入口。对于较大的听神经瘤,选择更多的枕下乙状窦后开颅肿瘤切除术。迷路入口主要用于较小的肿瘤;优点是直接打开桥的小脑脚区域,不拉小脑,可以清楚地确定内耳道底部面神经的解剖位置;缺点是不能保持听力。

  (2)立体定向放疗主要用于年龄较大、身体状况较差或不愿意接受手术治疗的患者,主要用于直径3cm的实体性前庭神经鞘瘤;治疗后6~8个月开始肿瘤缩小,24~36个月达到峰值;主要副作用是面神经和三叉神经功能障碍。

听神经瘤治疗:听神经瘤怎么治疗

听神经瘤治疗:听神经瘤怎么治疗

  听神经瘤治疗必须开颅手术吗?

  听神经瘤手术必须开颅。开颅手术是将颅骨打开进入颅腔,因为听神经瘤生长在颅腔内,所以需要开颅手术。

  说到开颅手术,很多人会非常紧张,认为这是一个非常大的手术,这确实是一个相对较大的手术,但随着科学技术的发展,社会的发展,现在开颅手术本身的风险不是特别大,关键是保护神经,血管,显微镜手术可以降低手术风险,但毕竟,肿瘤生长在脑干附近,密集神经血管暴露,神经外科手术是一个相对较高的水平。

  事实上,开颅手术本身对颅骨影响不大,过去可能会去除部分颅骨,即开骨窗,正常生活后患者不会觉得骨窗确实存在,但现在可以取小骨瓣,手术后骨窗放回去。

  听神经瘤治疗会有什么后遗症?

  (1)听神经瘤术后最常见的并发症是面神经功能障碍。大型听神经瘤往往难以保留面神经功能,术后容易出现面瘫。对面部表情要求较高的人可一期修复或2~4周后进行面部-舌下神经、面部-副神经吻合。

  (2)大多数听力丧失或听力丧失的大型听神经瘤在手术前不再使用听力。虽然小型听神经瘤可以通过迷路切除,但可以避免直接打开桥的小脑脚区域,不拉小脑,但主要缺点是不能保持听力。

  (3)吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等后组颅神经症状。

  (4)颅内感染。

  (5)脑脊液漏如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、伤口漏。

  (6)颅内血肿,小脑挫伤。

  听神经瘤怎么治疗?

  听神经瘤治疗的方式首选手术治疗。听神经瘤是颅内常见肿瘤之一,又称前庭神经鞘瘤,主要起源于前庭神经鞘膜。成年人常见,发病年龄高峰为30-49岁,女性略多于男性。

  听神经瘤是一种良性肿瘤,其治疗原则是手术治疗的首选,尽可能安全,完全切除肿瘤,避免周围组织的损伤。其手术入口和方法主要包括枕下-内听道入口、颅内窝入口、迷路入口等。大多数学者认为,肿瘤完全切除后,可以治愈。一般建议手术治疗小肿瘤(直径≤3cm),忍受手术可观察或做γ刀治疗,对于小听神经瘤,也应争取耳蜗神经解剖和功能保留;大肿瘤(>3cm)建议手术治疗,如果患者不能忍受手术或术后复发。

  在选择放疗时,如果肿瘤直径≤3cm,则适用于三维定向放疗。随着γ刀、射波刀等三维定向放射手术技术的临床应用和普及,一些小型听神经瘤和大型听神经瘤残留物使用γ刀或射波刀治疗,在肿瘤控制和神经功能保留方面取得了满意的疗效。

  听神经瘤是一种预后良好的良性肿瘤。可综合考虑手术切除和γ刀治疗、肿瘤全切除和神经保留,仔细选择,制定个性化治疗方案。

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