颈内动脉狭窄

颈内动脉狭窄概况

　　颈内动脉完全闭塞可以没有任何症状，或引起包括前2/3大脑的巨大脑硬塞，闭塞的速度、部位，脑底动脉环的功能和侧枝循环是其决定因素。当眼动脉缺血时，有同侧眼一过性失明。

颈内动脉狭窄病因

　　1.年龄因素

　　众所周知，随着年龄的增加，人体健康受到疾病的侵害几率会显著提升，因为中老年人一定要多多关注个人的身体健康状况。年龄的上升会导致动脉管壁功能发生退行性变，使得颈动脉狭窄的发生。

　　2.高血脂

　　对于颈动脉狭窄来说是非常重要的一个病因。高血脂的发生会导致血液中的血脂水平上升，导致动脉血管因为脂肪的沉积而发生狭窄，使得患者受到颈动脉狭窄的危害，因此做好高血脂的预防工作可以大大降低颈动脉狭窄的发病几率。

　　3.动脉粥样硬化

　　动脉粥样硬化是引发颈动脉狭窄的主要原因之一，该心血管系统疾病对于现如今的中老年人来说尤为常见，吸烟、嗜酒、饮食不当、肥胖、缺乏运动等都是导致动脉粥样硬化出现的高危因素，建议做好动脉粥样硬化的预防才能防止颈动脉狭窄的发生。

颈内动脉狭窄症状

　　1.短暂性脑缺血发作相关症状

　　患者可能出现短暂性单眼黑朦或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。

　　2.缺血性脑卒中相关症状

　　患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

　　3.其它脑缺血相关症状

　　患者病情严重时，可能出现思维模糊、体位性眩晕(指与身体姿势相关的眩晕)、 双眼失明、头晕、眩晕等症状。

颈内动脉狭窄检查

　　1.超声

　　超声检查是临床上筛选颈动脉狭窄首选检查方法，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度。而且超声检查属于无创检查，成本低、具有可重复性。缺点是对多段狭窄不能精确的量化，可能高估狭窄的程度。

　　2.CT检查

　　CT检查包括冠状动脉CT检查(CTA) 和CT灌注扫描检查(CTP) 。CTA可以提供主动脉弓、弓上血管开口、颈动脉的解剖和形态学信息，评估颈动脉的狭窄程度和部位。CTP可以获得脑内血流的灌注信息。

　　3.磁共振检查

　　磁共振成像血管造影(MRA)可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度，但患者体内有铁磁性金属植入物时(如心脏起搏器)不适合本项检查。

　　4.全脑血管造影(DSA) 检查

　　诊断颈动脉狭窄的“金标准"。

　　不同于CT和MR检查，DSA属于有创性检查,需要住院在手术室局麻下完成。DSA检查有助观察主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质(如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡)、对侧颈动脉、椎动脉和颅内Willis环的完整性等。

颈内动脉狭窄治疗

　　1.超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；

　　2.个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取较适当的史料；

　　3.防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；

　　4.整体化治疗：采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。

颈内动脉狭窄并发症

　　1.脑供血减少

　　大脑出现一系列缺血缺氧症状，诸如突然发生头晕、头痛、眩晕、短暂性失明等。

　　2.斑块破裂

　　斑块破裂后的小血块会随着血流进入大脑，可能会阻塞小动脉血管，较后发生脑梗死。

　　3.血液阻滞

　　斑块破裂后可能会附在动脉血管壁上,机体会认为该处发生了病变,所以血液会在这个部位进行凝集，较后使血管通路变窄，诱发脑卒中。

颈内动脉狭窄预防

　　（1）戒烟：戒烟数年后其发生中风的风险会明显降低，甚至与不吸烟者相似。

　　（2）保持健康的体重：超重会导致其他风险因素发生(高血压、心血管疾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停)从而增加脑卒中风险。

　　（3）限制胆固醇和脂肪摄入：特别是减少饱和脂肪的摄入，可减轻动脉中脂质班块的堆积。

　　（4）多吃水果和蔬菜：它们含有钾、叶酸和抗氧化剂等营养物质，可以预防短暂性脑缺血发作或脑中风。

　　（5）限制摄入盐量：过多食用盐(钠)可能会升高对钠敏感的人的血压。专家建议健康的成年人每天摄入的钠量不要超过1500毫克。

　　（6）定期锻炼：运动可以降低血压，增加高密度脂蛋白(HDL)水平(“好”胆固醇)，并改善血管和心脏的整体健康状态。它还能帮助减肥，控制糖尿病和减轻压力。

　　（7）限制饮酒

　　（8）控制慢性病：控制糖尿病和高血压等疾病有助于保护动脉。