三叉神经麻痹

三叉神经麻痹概况

　　三叉神经即第5对脑神经，其运动神经核位于桥脑，分为眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经分布于眼睑和角膜；上颌神经分布于面部及鼻部皮肤；下颌神经分布于咬肌和颊肌等。三叉神经麻痹常为三叉神经破坏性病变的临床表现，主要为其支配区的感觉麻木和感觉丧失，有时伴继发性三叉神经痛。

三叉神经麻痹病因

　　常见的原因有鼻咽癌颅底转移、颅中窝脑膜瘤、听神经瘤、半月神经节肿瘤、动脉瘤的压迫、颅中窝骨折、脑膜炎、岩尖炎、三叉神经节带状疱疹病毒感染等。另外，桥脑部炎症、脑外伤、颅内神经根周围瘤、维生素B1缺乏等均可继发三叉神经麻痹。

三叉神经麻痹症状

　　表现为病侧面部皮肤、结膜、角膜、口腔、舌、腭及鼻腔黏膜的感觉缺失；同侧角膜反射消失；咀嚼肌、颞肌萎缩，张口时下颌向病侧偏斜。

　　1.眼神经麻痹

　　可有溃疡性角膜炎，额部皮肤，眼睑以及鼻黏膜的感觉均消失，眼球的转动能力也受到影响。

　　2.上颔神经麻痹

　　上唇部分向健侧下垂，上唇和鼻部皮肤、口唇的黏膜、颊黏膜、上颔黏膜和上颔牙齿的感觉均消失，鼻黏膜和上唇黏膜常发生溃疡。

　　3.下颌神经麻痹

　　表现为下颔下垂，人为开张口腔显得非常容易，阻力小，似下颔脱臼，咀嚼障碍，流涎。舌伸出于口外，舌面非常干燥，长时间易引起咬肌和颞肌萎缩。

三叉神经麻痹检查

　　检查三叉神经时可以做体格检查和影像学检查两大类。

　　1.体格检查主要查一下面部的感觉是否有异常，三叉神经支配面部感觉，当一侧发生病变时，往往有感觉减退或者感觉异常、痛觉过敏等。同时还要检查下颌是否有偏斜，如果患者张口时发生偏斜，也说明三叉神经的运动支发生病变，还可以检查患者的角膜反射，角膜反射出现异常说明患者的三叉神经传导束出现病变。

　　2.影像学检查主要是头颅磁共振检查以及三叉神经与周围血管关系的磁共振检查，前者是为了查及有无肿瘤或占位在三叉神经周围，是否对三叉神经造成压迫，有无脑梗死、脑出血等累及三叉神经核，后者主要是为了检查三叉神经周围有没有血管袢压迫，导致原发性三叉神经麻痹。

三叉神经麻痹治疗

　　去除原发病，加强护理，注意营养，恢复神经功能。

　　1.一般治疗

　　加强营养，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。

　　2.皮质类固醇激素

　　可用地塞米松静脉注射；或泼尼松清晨一次顿服，1周后渐停用。

　　3.理疗及针刺治疗

　　当咬肌麻痹时，可予以热敷、或红外线照射或短波透热疗法。

　　4.B族维生素

　　维生素B1、维生素B12，肌肉注射，每日1次。

三叉神经麻痹预防

　　（1）饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

　　（2）注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

　　（3）保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点"；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。