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混合型脑瘫

混合型脑瘫指的几种类型的脑瘫症状混合在一起,几种类型体现在一个患儿身上,也就是说,在一个患儿身上要有2 种或2种以上的脑瘫症状出现就可以称之为混合型脑瘫。

混合型脑瘫概况

  脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。脑瘫又称为小儿脑性瘫痪,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。混合型脑瘫指的几种类型的脑瘫症状混合在一起,几种类型体现在一个患儿身上,也就是说,在一个患儿身上要有2 种或2种以上的脑瘫症状出现就可以称之为混合型脑瘫。

混合型脑瘫病因

  1.遗传因素

  有认为脑瘫可以追溯出家族性遗传病史。

  2.妊娠六个月内的病因

  先天性畸形,遗传性缺陷,子宫内感染,先兆流产致脑缺氧,风疹感染,毒物接触,放射性物质辐射或药。

  3.妊娠后期阶段的病因

  妊娠毒血症,胎盘或脐带异常,产前出血,血型不合,母亲受创伤,感染或多胎妊娠。

  4.产后因素

  核黄疸,新生儿休克,颅脑损伤癫痫发作,未成熟儿的呼吸道梗阻,肺通气功能障碍造成的脑缺氧,这也是小儿脑瘫的发病原因之一。

  5.产中因素

  分娩时胎儿缺氧,难产,新生儿窒息,巨大儿,生后呼吸衰竭,早产儿及未成熟儿,产伤,低出生体重儿。

混合型脑瘫症状

  1.反应迟钝

  这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。

  2.身体发硬

  这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。这也是新生儿脑瘫的症状表现之一。

  3.身体发软

  这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。这是新生儿脑瘫的症状表现。

  4.头围异常

  也是常见的新生儿脑瘫的症状表现。头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

  5.哺乳困难

  生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳、吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良。

  6.运动发育落后

  脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后,如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西,手指的精细动作也落后于正常小儿。

  7.主动运动减少

  新生儿期表现动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软,过分安静。

混合型脑瘫检查

  1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。

  2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。

  3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。

  4.颅脑CT:主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因,如先天性脑发育畸形、宫内感染等。

  5.脑电图:由于脑瘫患儿合并癫痫者较多,故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

  6.智商测定:评价智力和社会适应状况,明确患儿是否合并智力低下。

  7.诱发电位:怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位,以早期发现异常,及时进行干预。

混合型脑瘫治疗

  1.心理疗法:小儿的年龄比较小,但是同时也是可以进行心理治疗的。患儿多有情绪障碍,行为异常,认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍,在综合治疗中尊重患者,认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿,在矫治肢体功能障碍的同时,激发患儿的积极参与性,提高治疗训练效果也是脑瘫治疗方法,改善患儿心理状态的健康教育,积极与患儿交流,逐渐克服患儿的偏执,依赖心理,建立独立、自信、坚强、向上的信心,培养其自理能力,使其适应社会。

  2.理学疗法:脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解固缩,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。

  3.使用矫形器具:在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要,如年幼的固缩性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见,可使用足踝矫形支具。

  4.运动疗法:据固缩性脑瘫的临床分型不同,进行有针对性的训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。服困难的信心,使孩子有一个健康的心态,为将来回归社会打好基础。

  5.“BC脑细胞介入修复疗法”是一种中枢神经再生疗法,能短时间内修复患儿受损脑细胞,恢复脑部病灶供血供氧,激活受损 “休眠” 脑组织细胞,促进脑细胞新生。

混合型脑瘫并发症

  患儿可并发高胆红素血症、出生体重低、牙釉质绿色素沉着、心肌损伤和心律不齐等。常伴有智能低下和癫痫发作。

混合型脑瘫预防

  (1)孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病。

  (2)孕妇应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物。

  (3)应预防早产、难产。

  (4)胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

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