脊髓海绵状血管瘤
神经外科
脊髓血管瘤
中青年人
髓内型为肢体感觉、运动及括约肌功能障碍，出血时伴后背及肢体疼痛；病情进展出现反复发作性神经功能障碍
病因尚未明确
以手术治疗为主
脊髓海绵状血管瘤是什么？脊髓血管瘤，另外一个名称是脊髓海绵状血管瘤，目前认为是隐匿型脊髓血管畸形的一种，占全部脊髓血管畸形的3%-16%左右，中年患者居多，可发生于脊髓的不同部位，胸段比较多见，单发或者多发都有。
脊髓的血管畸形或者动静脉瘘也都属于脊髓的血管病变。所以目前对脊髓血管瘤的诊断方面应该还是比较容易的，如通过血管CTA或者磁共振等，都可以得出这方面的诊断。
脊髓海绵状血管瘤可能是由疲劳、外伤或体内血管瘤压迫脊髓等原因引起。
脊髓海绵窦血管瘤是一种隐匿性的脊髓血管畸形，占脊髓血管性疾病的5%～12%，可发生在脊髓的不同部位，是脊髓血管先天性、非血管瘤性的发育异常。临床上根据其发生的部位不同，分为椎体型、硬脊膜外型、硬脊膜内髓外型、髓内型。其中髓内型较为常见，该型对神经系统影响也较大。脊髓海绵窦血管瘤的平均发病年龄约为35岁。
当病变血管扩张到一定程度后，血管破裂出血，可出现急性神经功能障碍。若出血反复发生，神经功能障碍可持续存在，且多呈进行性加重表现。无症状的脊髓海绵窦血管瘤可不进行治疗。一旦患者出现神经功能障碍，并经MRI得以确诊，则需尽早手术。早期手术可使脊髓神经功能得到更早、更快恢复。脊髓海绵窦血管瘤常有完整的包膜，术中易与分离，手术并发症低，解除压迫后，神经功能可迅速恢复。
脊髓海绵状血管瘤可能由疲劳或创伤引起，应尽快去血管手术，改善检查，做B超和血管造影，然后选择合适的治疗方案。如果病情严重或严重，必要时进行干预或直接手术切除，可有效促进疾病的恢复，效果良好。此外需要加强营养，注意饮食，定期回顾和观察。
脊髓海绵状血管瘤还可能是由体内血管瘤压迫脊髓引起，当这种情况发生时，不能忽视，必须及时到医院积极治疗，可采用的手术方法主要是通过伽玛刀进行治疗。
脊髓海绵状血管瘤根据症状表现不同，临床上可分为以下几类： 1. 反复发作型 患者因病变反复出血出现间断性、反复发作性的脊髓功能障碍（如肢体无力、感觉障碍等），发作间期有不同程度恢复，但反复发作后引起严重的脊髓功能障碍。 2. 慢性进展型 患者出现慢性进行性脊髓功能障碍。 3. 急性发作型 患者因脊髓实质内出血，神经功能急骤恶化或在短时间内迅速进展，出现截瘫、二便失禁等表现。 4. 隐匿型 临床上没有任何症状，仅在MRI检查时意外发现。
海绵状血管畸形在MRI图像上具有特征性表现，在T1和T2加权像上显示为一个混合信号强度的中心。在T1加权像上可以看到此中心被一个低密度(含铁血黄素)环包绕。对症状具有波动性的患者进行磁共振连续扫描，可显示病变的体积有所变化。必要时，可行脊髓血管造影对本病进行诊断及与其他类型的血管畸形进行鉴别。
脊髓海绵状血管瘤也叫做“脊髓海绵状血管畸形”，其治疗方法主要取决于患者临床症状。对于无脊髓症状的海绵状血管瘤可以随诊观察，不需要特殊治疗。对有症状的脊髓海绵状血管瘤，特别是反复出血引起症状进行性加重的脊髓海绵状血管瘤应积极手术治疗。患者应在神经外科就诊，由富有经验的医生在显微镜下通过娴熟、精准、轻柔的显微操作技术将病变完成切除，同时较大限度地避免对脊髓的牵拉和电凝，以免加重因病变压迫已十分脆弱的脊髓的损伤。手术较好能在电生理监测下进行，防止术中误伤脊髓。
脊髓海绵状血管瘤在临床上比较少见，应该是隐匿性脊髓血管畸形的一种临床疾病，是脊髓血管先天性血管瘤性发育异常，一般分为髓内型，硬脊膜内髓外型，硬脊膜外型，椎体型，对神经系统影响相对显著，常常容易继发脊柱肢体疼痛，外科手术治疗是比较常用的方式之一。建议，临床疾病外科手术治疗后，早期可能需要注意卧床休息，避免剧烈活动，治疗后可能需要根据神经损伤的状况加强营养和保健，尤其选择一些维生素b族含量丰富的食品。
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