周围性面瘫

周围性面瘫概况

　　是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。

周围性面瘫病因

　　（1）感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。

　　（2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

　　（3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

　　（4）外伤 颅底骨折、面部外伤。

　　（5）中毒 如酒精中毒。

　　（6）代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。

　　（7）血管机能不全

　　（8）先天性面神经核发育不全

周围性面瘫症状

　　任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

周围性面瘫检查

　　茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　舌：检查味觉是否受累。

周围性面瘫治疗

　　面瘫的治疗，中枢性麻痹应针对病因，周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施。

　　周围性麻痹的早期治疗，目的在于设法恢复神经的功能，方法包括：针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能，用于经早期治疗后，常时间随诊观察，恢复不满意，或确认恢复无望的病例。

　　后期整形手术有静力支持和动力支持两种方法，畸形程度严重者，尚需配合辅助性手术，以增强疗效。

　　⑴ 静力支持法：利用植入皮下的强韧筋膜条，牵紧瘫痪部位，以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称，使畸形得到改善，但无自主表情活动。此型手术简便易行，效果也较可靠，故一般较常采用，名为筋膜条悬吊术。

　　⑵ 动力支持法：利用肌肉的转移和移植，不仅能达到静力状态下的平衡，并能恢复一定的自主表情能力。有肌瓣、肌瓣筋膜条、骨骼肌等的转移和移植等手术方法。

周围性面瘫并发症

　　（1）面肌纤维性痉挛 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。

　　（2）面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

　　（3）面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。0通过服药，神经完全修复后，症状可以消失。

　　（4）鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

周围性面瘫预防

　　预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。