儿童脑脊髓肿瘤的早期症状有哪些?

　　脊髓肿瘤是儿童少见的病变。多数(90%)脊髓肿瘤为胶质肿瘤，其中大部分为恶性肿瘤。这些病变的少见还表现在全部中枢神经系统胶质瘤中，只有2-4%位于脊髓。较后，35%的椎管内肿瘤是脊髓内肿瘤。

　　从大脑开始的肿瘤被称为原发性脑瘤。它们可能扩散到大脑或脊髓的其他部位

　　脊髓连接着大脑和身体大部分的神经

　　脊髓是一列神经组织，从脑干一直延伸到背部中央。它由三层薄薄的组织膜覆盖。这些膜被椎骨(脊骨)所包围。脊髓神经在大脑和身体其他部分之间传递信息，例如来自大脑的信息使肌肉运动，或者来自皮肤的信息使大脑感觉触摸。当儿童出现脑脊髓肿瘤时，会严重影响其生长和发育。

　　儿童脑脊髓肿瘤的早期症状有哪些？

　　儿童脑脊髓肿瘤的早期症状有哪些?不幸的是，大多数儿童脊髓肿瘤的诊断有明显的延迟。临床症状可能是误导和模糊的。许多儿童表现为非特异性病史，随时间推移进展缓慢。此外，儿童往往有较长的加重和缓解症状的历史，这被认为是由于肿瘤周围脊髓水肿程度波动所致。所谓的主要临床/神经学特征包括：(a)进行性运动无力，(b)进行性脊柱侧凸，(c)步态障碍，(d)伴有椎旁肌痉挛的肌肉僵直。

　　对于儿童脑脊髓肿瘤，手术切除是主要选择

　　通常情况下，大脑或脊髓肿瘤治疗的一步是尽可能切除或损害肿瘤，同时尽量限制对正常大脑或神经功能的影响。单独手术或联合放疗可控制或治愈许多生长缓慢的脊髓肿瘤，包括一些低级别星形细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNETs)、室管膜瘤、颅咽管瘤、神经节胶质瘤和脑膜瘤。在德国，1992年，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员，巴特朗菲教授提出了半椎板切除术、用于治疗脊柱髓内病变的一种技术方法。半椎板切除术属于微创治疗，伴随术中超声检查，术中神经生理学监测和细致的显微外科技术，较大切除肿瘤的同时尽可能避免损伤脊柱功能和结构，术后疼痛较轻，患者可尽早进行康复训练，住院时间较短，术后脊柱不稳定性较椎板切除术减少。

　　儿童由于颅骨未发育成熟，是脆弱的，加上脑脊髓肿瘤一般位置深在，手术需小心，尽量避免损伤正常的脑组织。在西方发达国家，为了降低切除或损伤大脑重要部分的风险，通常使用不同的技术来进行辅助，如:

　　功能性核磁共振成像:在手术之前，这种类型的成像测试可以用来定位大脑的特定功能。这可以用来帮助在操作期间保护该区域。

　　术中皮层刺激(皮层映射):在手术中，神经外科医生通常可以通过电刺激和监测反应来检测肿瘤内部和周围的大脑区域的功能。这将显示这些区域是否控制着重要的功能，帮助外科医生避免它们。

　　术中成像:在某些情况下，外科医生使用在手术中不同时间拍摄的MRI(或其他)图像来显示任何剩余肿瘤的位置。这可能会使一些脑瘤被更顺利、更广泛地切除。

　　新技术:新类型的MRI，以及其他技术，如荧光引导手术，在某些情况下可能是有用的。

　　对于脊髓肿瘤的治疗，国内主要采用传统的手术、放射、化疗来应对，技术和新药更新的比较少。而国际加拿大多伦多儿童医院，其拥有的加拿大规模较大的儿童健康科研中心病童科研院(SickKids Research Institute)，在其2000多名科研人员的努力，已经拥有许多脑肿瘤的新药、新疗法，该院的儿童神经外科专家James T. Rutka教授，在肿瘤的靶向治疗、纳米技术等都已经取得了进展。其国际神经外科年轻一代教授Sebastien Froelich教授，所在的全国际古老神经外科医院之一的Lariboisiere医院，也进行着关于脑肿瘤的临床试验，患者有望得到的药物、疗法治疗。

　　巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员，与INC其他神经外科教授正在努力致力于国内外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，相信在未来不久，脑肿瘤的治疗不再是国际难题。同时，以上教授将为国内的脊髓肿瘤等神经外科疾病患者提供国际治疗、国际远程咨询、面对面咨询等服务。想要出国治疗的患者也可以联系INC国际神经外科医生集团，INC将为您尽可能提供出国帮助。

　　参考文献：1. Epstein F, Epstein N. Intramedullary tumors of the spinal cord. In: McLone D, editor. Pediatric neurosurgery: surgery of the developing nervous system. New York: Grune and Stratton; 1982. pp. 529-40.

　　2. Koeller KK, Rosenblum RS, Morrison AL. Neoplasms of the spinal cord and filum terminale: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2000;20:1721-49.

　　3. Brotchi J, Dewitte O, Levivier M, et al. A survey of 65 tumors within the spinal cord: surgical results and the importance of preoperative magnetic resonance imaging. J Neurosurg. 1991;29:651-7.

　　4. Rossi A, Gandolfo C, Morana G, Tortori-Donati P. Tumors of the spine in children. Neuroimaging Clin N Am. 2007;17:17-35.