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视神经胶质瘤症状有哪些?治愈率高吗?

编辑:INC|发布时间:2020-06-01 09:46|点击次数:
  视神经胶质瘤症状有哪些?治愈率高吗?
 
  视神经胶质瘤是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤,最常出现在第一个十年,中位年龄为6.5岁,视力逐渐下降,随后出现眼球下垂(虽然这一序列偶尔会被逆转)。由于肿瘤出血而导致的急性视力丧失是罕见的。恶性胶质瘤的最初征象和症状包括严重的眶后疼痛、单侧或双侧视力丧失,以及典型的视神经头肿胀和出血(尽管椎间盘苍白也可与后部病变一起观察)。视神经胶质瘤症状有哪些?具体症状如下:
视神经胶质瘤治疗
  1.早期出现视野盲点,逐渐视力减退至视力丧失。瞳孔向心性扩大,相对性瞳孔传入阻滞。
  2.眼球突出是较早必然出现的症状,一般为中度突出,不能复位。
  3.视力减退一般出现于突眼之前,为视神经纤维遭瘤组织压迫之故。
  4.眼底改变的征象决定于肿瘤部位,如距眼球后稍远处则出现原发性视神经萎缩,如紧靠眼球的视神经处,因压迫视网膜中央静脉,可引起视乳头水肿,伴有明显渗出、出血、静脉怒张,如中央静脉阻塞一样改变。
  5.视野改变,是由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小,如视交叉受累则可出现偏盲。
  6.斜视,是因视神经受压致视力丧失,或是眼肌受压迫造成。
  7.由于肿瘤起源于眶内段或颅内段,二者可互助延伸,使视神经扩大,因此经CT扫描或X线摄片检查可发现,一般认为视神经孔直径6.5-7毫米或较对侧大1毫米以上,可视为神经孔扩大。

  视神经胶质瘤会导致失明吗?

        INC国际神经外科专家指出,虽然视神经胶质瘤通常被归类为良性的低等级WHO(世界卫生组织)1级毛细胞星形细胞瘤,一般很少进展到高等级。但视神经胶质瘤由于生长在视神经上,随着缓慢的增大,会不断影响孩子的视力,最终可能导致失明。视神经型胶质瘤在临床上典型的表现为早期出现视力逐渐下降、视野缺损,随着病变体积增大,出现眼眶占位性病变的特点,即进行性眼球突出、眼球运动受限、斜视等,故视力下降先于眼球突出出现。在婴幼儿期的视神经胶质瘤多表现为眼球震颤和斜视。特别是儿童出现视力下降时因其主诉不明确,往往在出现明显的眼球突出或因视力丧失导致废用性斜视时被家长发现才就诊,故儿童患者就诊时视力损伤已很严重甚至失明。

        视神经胶质瘤治愈率高吗?视神经胶质瘤手术不仅要切除肿瘤,更要保留视力甚至恢复视力
 
  由于这些肿瘤的自然史各不相同,因此对这些肿瘤的治疗仍存在争议,并且在大多数情况下必须根据患者个体确定。许多患者最初不需要任何治疗。患有NF1的患者经常患有视神经通路肿瘤,这些肿瘤仍处于静止状态且无需治疗,而患有快速生长,具有生物侵略性肿瘤的患者(例如患有下视交叉下丘脑肿瘤的婴儿)可能需要进行手术以减轻质量影响并尝试保留视力。
 
  尤其对于单侧眼眶内视神经肿瘤患者,手术后预后良好,而对于后入交叉或下丘脑的肿瘤患者,手术后发病率和死亡率较高。对于患有NF1和单侧或双侧视神经胶质瘤的儿童,观察通常是最初的治疗策略。对于非nf1相关的单侧视神经胶质瘤,无论是否累及交叉,在累及的眼睛有视觉功能的患者,也要进行初步观察。手术在这些单侧病变中的作用是有争议的。未累及交叉的视神经胶质瘤确实及时后移累及交叉并威胁另一只眼的视力,这一点尚未得到明确证实。手术主要是处理眼球突出,如果有失明的眼睛。神经就在地球后面的前方。后切除术的程度取决于是否累及交叉,如磁共振(MR)图像所示。如果不累及交叉,则进行更积极的手术切除以获得更清晰的边缘,硬膜内神经切面正好位于交叉前方,以保护血管性血友病的视觉纤维膝关节。手术在双侧视神经胶质瘤中起的作用很小,但对于视力逐渐丧失的儿童可以考虑化疗

         视神经胶质瘤治愈率高吗?除了要看要看患者的严重情况这种不可抗力因素,医生的技术、医院的实力等等非常重要。只要及早治疗,医生技术高,医院设备、药物先进,视神经胶质瘤治愈率是很高的。对于视神经胶质瘤的治疗,一般来说,手术切除是首选的方法,但是必须要保证一个高的切除率,要使视神经胶质瘤尽可能的切除干净。切除率一般只要高于90%,再次复发的几率极低,但是要在不损伤周围神经组织的情况下,达到高切除率对医生是一个极大的挑战,非常考验医生的技术和其手术经验。世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授对于视神经胶质瘤手术,一般能达到95%以上的切除率,而且不会损伤正常的视神经,甚至可以为失明的孩子带来光明。
       
         巴特朗菲教授视神经胶质瘤案例一则:失明的5岁脑瘤患儿如何重获光明?
 
 
  简要病史:
 
  小冬,5岁,视力下降半年余
 
  当地医院诊断为巨大脑肿瘤,建议上级医院治疗
 
  转诊至北京医院,诊断为“额叶肿瘤”
 
  行部分额前叶切除及部分肿瘤切除(10%)
 
  术后视力不见好转仍恶化
术前MR
 
  术前MR
胶质瘤手术
 
  国内首次手术后:
德国巴特朗菲教授
 
 
  德国巴教授INI手术结果:
 
 
  视神经胶质瘤案例
 
  更新诊断“视神经胶质瘤”,
 
  肿瘤全切,未遗留长期神经功能障碍,
 
  术后两周出院,视力明显好转,
 
  可自行站立、短距离行走。
 
  手术过程记录:通过额骨颅骨开颅术和大脑半球间穹窿入路肿瘤切除术直至Monro孔(室间孔),并沿着脑室壁向中脑行进。右侧视神经被肿瘤浸润包裹,但是左侧视神经被小心地从肿瘤肿块中剥离出来,垂体腺和垂体柄也被小心的保护起来。没有术中并发症。
 
  术后病理结果:小冬患的是毛细胞型星形细胞瘤,WHO I级,是一种低级别胶质瘤。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计提示,术后不需要进行放化疗等治疗(放化疗对病情控制无益,但是对身体的伤害大于获益),而且20年总体生存率87%±0.8%。
 
  术后1年,小冬一家来到INC面对面咨询“巴教授”,原本已经失明的小冬现在视力渐渐恢复了,复查后MRI影像也显示肿瘤并无增长,小朋友恢复了以往的活泼可爱。
视神经胶质瘤案例
 
2019年4月,小冬父母带他来到INC后面对面咨询复诊
  
  视神经胶质瘤一旦发现,就要及时治疗,一旦视力因视神经肿瘤的生长而丧失,它可能就不会再出现了,早期治疗增加了良好结果的机会。另外在正常情况下,视神经胶质瘤生长缓慢,病情长期稳定。然而,肿瘤可以继续生长,因此必须密切监测。
Tag标签:脑瘤症状 手术大师 胶质瘤症状

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