2016
胶质瘤指南,胶质瘤作为一种难治性疾病,是国内外研究的热点,因此胶质瘤的诊断和治疗指南层出不穷。目前,公认的胶质瘤指南主要包括欧洲神经肿瘤协会每四年更新一次的
胶质瘤治疗指南,以及美国国家卫生研究院中枢神经系统肿瘤治疗指南。当然,我们较脚踏实地、较符合中国标准的是中国脑胶质瘤合作组制定的
脑胶质瘤治疗指南。该指南的较新版本可能是2015年的版本。这些胶质瘤指南大多基于大规模的临床研究,并不断更新和优化,为胶质瘤的治疗提供了有利的保障。
胶质瘤是中枢神经细胞中较常见的肿瘤,包括弥散性胶质瘤(difusegliomas)和非弥散性胶质瘤(nondifusegliomas)两个亚种,包括越来越复杂的生长模式。
弥散性胶质瘤。
由于人类医疗技术的进步,世卫组织一次提出按照IDH变异和1p/19q编码的标准对复杂的弥散性胶质瘤进行分类:
横轴是疾病的危险程度。这是世卫组织的二级、三级和四级。纵轴有两种细胞形式:星形胶质细胞和少突胶质细胞。色块大小表示相对发病率。
弥散性神经胶质瘤分为IDH型(红色区域)、IDH突变但1p/19q未编码型(粉)、IDH变异型和1p/19q编码型(蓝色)三类。
2016胶质瘤指南。在儿童中,
胶质母细胞瘤常伴有组蛋白H3K27M变异(H、橙)。
在成年人中,IDH突变的恶性胶质母细胞瘤由相对低风险的星形胶质瘤变为继发性(S、粉);IDH恶性胶质母细胞瘤为原发性(P、红色)。后者在胶质母细胞瘤中更为常见。
需要注意的是,许多II级和II级IDH型胶质瘤的分子特征和细胞行为,如胶质母细胞瘤,容易混淆(!区、红)。
当细胞检测不足时,胶质瘤一般可分为星形胶质细胞(1区)、少突胶质细胞(3区),两者兼有(2区)。