前床突脑膜瘤

发布时间：2022-05-17 12:49:21

　　前床突脑膜瘤的基底可位于脑膜结构，如蝴蝶骨大/小翼、海绵窦壁和前床突。Al-mefty认为，前床突脑膜瘤可根据其起源、视神经管和颈内动脉之间的关系分为三种类型。

　　前床突脑膜瘤的手术难点在于肿瘤包裹前循环血管，肿瘤向内生长，侵犯海绵窦及其与视神经和SOF的关系。手术的一般策略和顺序可分为:1。治疗蝴蝶骨嵴、颞部和鞍座结节的硬膜附着基底，定位视神经和ICA；2.主要基底治疗后肿瘤减压；3.逆行解剖MCA-ICA，分离和保护分支血管；4.最后治疗海绵窦外侧的前床突。

　　前卧突脑膜瘤是指起源于前卧突和蝶骨悬崖内侧1/3的脑膜瘤。在解剖学上，它与颈内动脉及其分支、视神经和视束密切相关。通常表现为头痛或眶周疼痛、进行性单眼视力障碍等。原因尚不清楚。头颅MRI（磁共振成像）平面扫描+增强是优选方法。T1WI中的肿瘤多为等信号或略低信号，T2WI多为高信号或等信号，增强扫描多为明显均匀强化，前卧突和蝶骨悬崖内侧硬膜附着在宽基底上，可见特征性鼠尾或硬膜尾。

　　由于前床突和蝶骨内侧脑膜瘤与颈内动脉及其分支密切相关，视神经和视束、手术难度、死亡率、残疾率和术后复发率在全部脑膜瘤中二，仅次于斜坡脑膜瘤。影响手术全切除的主要因素包括肿瘤分型、肿瘤起源及其与颈内动脉之间是否有蛛网膜分离、是否有复发、侵袭性、肿瘤大小、是否涉及海绵窦、与视神经、颈内动脉及其分支的关系、手术入路的选择、肿瘤质地等。常见的术中损伤包括视神经、移动眼神经、滑车神经和三叉神经的热和机械损伤、颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉在手术切除过程中因肿瘤包裹而受损。手术治疗是优选的治疗方法。在手术过程中，应注意颅底重要血管的包裹、压迫和移位。对于术后残留或复发、老年或全身性疾病难以耐受手术治疗的患者，小型前床突出脑膜瘤不愿接受手术治疗。

精选案例

INC国际教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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预约教授

施罗德教授(Henry W.S. Schroeder)德国

前国际神经内镜联合会主席（2019-2023）
前世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会主席（2014-2017）

擅长领域：

内镜神经外科(脑积水、囊肿、脑室内病变);内镜颅底手术(脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿);鼻内镜颅底手术(垂体瘤);微创神经导航脑颅内手术;周围神经手术;癫痫手术等，擅长神...

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福洛里希教授(Sebastien Froelich)法国

前世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席
法国巴黎狄德罗大学 Lariboisière 医院神经外科教授兼主席（2013-至今）

擅长领域：

擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

INC——
国内外神经外科学术交流平台

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