高血压、糖尿病、吸烟：基底节病变的三大'杀手'

　　基底节病变是怎么引起的，这个要看病变的性质，不同性质的病变，引起的原因完全不一样，比如，脑梗死，是，血管堵塞引起的，脑出血，是，高血压引起的，肿瘤，是，基因突变引起的，帕金森病，是，黑质多巴胺能神经元变性死亡引起的

　　基底节是大脑深部的一组灰质核团，包括尾状核，壳核，苍白球，丘脑底核，黑质等，位于大脑半球的深部，靠近丘脑。

　　基底节的功能，主要是运动调节，负责调节肌肉张力，协调运动，维持姿势，控制运动幅度，所以基底节被称为，运动调节中枢。

　　除了运动调节，基底节还参与，认知功能，情绪调节，奖赏回路等高级功能，所以基底节病变，不仅会引起运动障碍，还会引起认知障碍，情绪障碍等。

　　基底节病变，最常见的原因

病因	占所有基底节病变的比例	好发年龄	危险因素
脑梗死（缺血性脑卒中）	约40%	中老年人，有高血压糖尿病史	高血压，糖尿病，高血脂，吸烟
脑出血	约25%	中老年人，有高血压病史	高血压，情绪激动，用力排便
帕金森病（黑质病变）	约20%	中老年人，50岁以上多见	年龄，遗传，环境毒素
基底节肿瘤（如胶质瘤）	约10%	各年龄，30-60岁多见	基因突变，辐射，化学物质
其他（如中毒，代谢性病等）	约5%	各年龄	中毒，代谢紊乱

　　从这张表可以看出，基底节病变最常见的原因是脑梗死和脑出血，占了约百分之六十五，这两个都是血管病，和高血压，糖尿病，高血脂等危险因素密切相关。

　　血管病（脑梗死，脑出血），是怎么引起的

　　第一个原因，高血压，长期高血压会损伤脑血管，导致脑血管硬化，狭窄，容易堵塞（引起脑梗死），或者破裂（引起脑出血）。

　　第二个原因，糖尿病，糖尿病会损伤脑血管，导致脑血管硬化，狭窄，容易堵塞（引起脑梗死）。

　　第三个原因，高血脂，高血脂会导致动脉粥样硬化，动脉狭窄，容易堵塞（引起脑梗死）。

　　第四个原因，吸烟，吸烟会损伤脑血管，导致脑血管痉挛，狭窄，容易堵塞（引起脑梗死），或者破裂（引起脑出血）。

　　帕金森病，是怎么引起的

病因	具体解释	预防方法
年龄老化	随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元逐渐变性死亡	无法预防
遗传因素	有些基因突变会增加帕金森病的风险	基因检测，遗传咨询
环境毒素	长期接触农药，重金属等环境毒素	避免接触环境毒素
氧化应激	体内氧化应激增加，导致神经元损伤	抗氧化治疗（如辅酶Q10）

　　从这张表可以看出，帕金森病的病因比较复杂，年龄老化是最主要的病因，这个无法预防，遗传因素和环境毒素是次要的病因，这个可以预防。

　　基底节肿瘤，是怎么引起的

　　第一个原因，基因突变，有些基因突变（如TP53，IDH1）会导致细胞异常增生，形成肿瘤。

　　第二个原因，辐射，长期接触电离辐射（如放疗，CT），会增加患肿瘤的风险。

　　第三个原因，化学物质，长期接触某些化学物质（如苯，甲醛），会增加患肿瘤的风险。

　　第四个原因，病毒感染，有些病毒感染（如EB病毒），会增加患肿瘤的风险。

　　怎么预防基底节病变

预防措施	作用	适用人群
控制好血压，血糖，血脂	预防血管病（脑梗死，脑出血）	所有中老年人
戒烟限酒	预防血管病（脑梗死，脑出血）	所有吸烟者，饮酒者
健康饮食，适度运动	预防血管病（脑梗死，脑出血）	所有人群
避免接触环境毒素	预防帕金森病，肿瘤	所有人群
定期体检	早发现，早治疗	所有中老年人

　　从这张表可以看出，预防基底节病变，最关键的是控制好血压，血糖，血脂，戒烟限酒，健康饮食，适度运动，定期体检。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，如果有突发剧烈头痛，呕吐，肢体无力，麻木，先做急诊CT或MRI，排查有没有脑梗死或脑出血。

　　第二步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第三步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。

　　第四步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物，毒物筛查，代谢指标等化验，这些化验可以帮助判断是血管病，还是肿瘤，还是中毒或代谢性病。

　　问：基底节病变，一定会遗传吗

　　答：不一定，大部分基底节病变（如脑梗死，脑出血）不会遗传，只有小部分（如某些遗传性肿瘤，遗传性帕金森病）会遗传，具体要咨询医生，做基因检测。

　　问：基底节病变，能预防吗

　　答：部分可以，血管病（脑梗死，脑出血）可以通过控制好血压，血糖，血脂，戒烟限酒，健康饮食，适度运动来预防，帕金森病和肿瘤，只能预防部分（如避免接触环境毒素），不能完全预防。

　　大概率不是最严重的情况：

　　病变比较小（直径小于两厘米），边界清楚，无强化或者均匀强化，无周围水肿，无占位效应，而且只有轻微的运动障碍，没有其他神经系统症状，这类情况一般是良性的（如海绵状血管瘤，囊肿），或者小梗死，小出血，大概率不需要马上处理，可以定期随访观察。

　　需要尽快就医的情况：

　　出现突发剧烈头痛，呕吐，肢体无力，麻木，伴随影像上的基底节病变，特别是病变比较大，有明显强化，有明显水肿和占位效应的，这些情况不要拖，尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊。

　　现在知道了，基底节病变是怎么引起的，先不慌，拿着片子去找医生，让医生对着图像看，该做什么检查就做什么检查，先把原因搞清楚，才知道该往哪个方向治，而且大部分基底节病变是可以预防的，不要自己吓自己。