基底节病变就是大脑萎缩吗？别被报告单上的术语吓到

　　基底节病变不是大脑萎缩，这两个是完全不同的概念，基底节病变，是基底节区域发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等，而大脑萎缩，是大脑的体积缩小，脑沟加深，脑回变细，两者不能划等号。

　　基底节病变，是一个广义的术语，意思是基底节区域发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等，具体是什么，需要进一步检查才能确定。

　　大脑萎缩，是一个影像学术语，意思是大脑的体积缩小，脑沟加深，脑回变细，脑室扩大，这个可以是生理性的（比如老年人），也可以是病理性的（比如阿尔茨海默病，帕金森病）。

　　两者的关系，基底节病变，不一定是大脑萎缩，大脑萎缩，也不一定是基底节病变，两者不能划等号。

　　基底节病变和大脑萎缩，有什么区别

区别点	基底节病变	大脑萎缩
定义	基底节区域发现异常东西	大脑体积缩小，脑沟加深
性质	可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿等	是体积缩小，不是占位性病变
影像表现	有占位性病变，有强化或水肿	无占位性病变，无强化，无水肿
症状	可以有运动障碍，认知障碍等	可以有记忆力下降，认知障碍等
处理	根据病变性质决定，可手术或药物	无特效治疗，只能对症处理

　　从这张表可以看出，基底节病变和大脑萎缩，是完全不同的两个概念，基底节病变是有占位性病变，大脑萎缩是无占位性病变，只是体积缩小。

　　基底节病变，会不会引起大脑萎缩

　　会，但要看病变的性质和时间，如果是慢性的基底节病变（比如慢性脑梗死，慢性脑出血，帕金森病），时间长了，会导致病变周围的脑组织萎缩，进而引起大脑萎缩。

　　如果是急性的基底节病变（比如急性脑梗死，急性脑出血），短时间内不会导致大脑萎缩，因为萎缩是一个慢性的过程，需要几个月到几年的时间。

　　如果是基底节肿瘤（比如胶质瘤），肿瘤本身不会引起大脑萎缩，但肿瘤周围的水肿，会导致肿瘤周围的脑组织受压，长期下来，可能会导致大脑萎缩。

　　大脑萎缩，会不会引起基底节病变

　　不会，大脑萎缩只是一个影像表现，不是病因，不会引起基底节病变，但大脑萎缩和基底节病变，可以同时存在，比如阿尔茨海默病患者，既有大脑萎缩，也有基底节病变（比如基底节钙化）。

　　另外，有些引起大脑萎缩的疾病（比如帕金森病），也会引起基底节病变（比如黑质病变），这个是疾病本身引起的，不是大脑萎缩引起的。

　　怎么判断自己是基底节病变，还是大脑萎缩

判断要点	基底节病变	大脑萎缩
影像学表现	有占位性病变，有强化或水肿	无占位性病变，无强化，无水肿
症状特点	急性或亚急性起病，进行性加重	慢性起病，慢慢进展
年龄	各年龄，30-60岁多见	多见于老年人
既往史	可有高血压，糖尿病，肿瘤病史	可有阿尔茨海默病，帕金森病家族史

　　从这张表可以看出，通过影像学表现，症状特点，年龄，既往史，可以初步判断是基底节病变，还是大脑萎缩。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。

　　第三步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是血管病，还是肿瘤，还是炎症。

　　第四步，做神经心理评估（评估认知功能和记忆功能），这个对鉴别基底节病变和大脑萎缩非常有帮助。

　　问：基底节病变，一定会发展成大脑萎缩吗

　　答：不一定，看病变的性质和时间，如果是慢性的基底节病变，时间长了，可能会导致大脑萎缩，如果是急性的基底节病变，短时间内不会导致大脑萎缩，如果是肿瘤，肿瘤本身不会引起大脑萎缩。

　　问：大脑萎缩，有办法逆转吗

　　答：目前没有特效治疗可以逆转大脑萎缩，只能是，控制好基础疾病（比如高血压，糖尿病），保持健康的生活方式，延缓萎缩的进展。

　　大概率不是最严重的情况：

　　影像上只有大脑萎缩，没有基底节病变，而且只是轻度的萎缩，没有认知障碍，这类情况大概率是生理性的（比如老年人），不需要太担心，定期随访观察就行。

　　需要尽快就医的情况：

　　影像上既有基底节病变，又有大脑萎缩，而且有进行性加重的运动障碍，认知障碍，这些情况不要拖，尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊。

　　现在知道了，基底节病变不是大脑萎缩，先不慌，拿着片子去找医生，让医生对着图像看，该做什么检查就做什么检查，先把原因搞清楚，才知道该往哪个方向治，而且就算真的是肿瘤，现在的治疗手段也比以前多很多，不要放弃希望。