基底节病变有生命危险吗？这些风险要清楚

　　基底节病变有没有生命危险，这个要看病变的性质，位置，大小，如果是急性的大出血（比如基底节区脑出血，出血量大于三十毫升），或者大面积脑梗死，那是，有生命危险的，如果是，慢性的病变（比如帕金森病，小梗死，小出血），那是，没有生命危险的

　　先搞清楚基底节在哪里，管什么功能

　　基底节是大脑深部的一组灰质核团，包括尾状核，壳核，苍白球，丘脑底核，黑质等，位于大脑半球的深部，靠近丘脑。

　　基底节的功能，主要是运动调节，负责调节肌肉张力，协调运动，维持姿势，控制运动幅度，所以基底节被称为，运动调节中枢。

　　除了运动调节，基底节还参与，认知功能，情绪调节，奖赏回路等高级功能，所以基底节病变，不仅会引起运动障碍，还会引起认知障碍，情绪障碍等。

　　基底节病变，哪些情况有生命危险

病变类型	有没有生命危险	危险程度	原因
基底节区大出血（大于三十毫升）	有	★★★★★	颅内压急剧升高，脑疝
基底节区大面积脑梗死	有	★★★★	颅内压升高，脑疝
基底节区肿瘤（高级别胶质瘤）	有	★★★★	颅内压升高，脑疝
基底节区出血（小于三十毫升）	一般没有	★★	出血量小，颅内压轻度升高
基底节区小梗死	一般没有	★	梗死面积小，症状轻
帕金森病	没有	★	慢性进展，不影响生命

　　从这张表可以看出，基底节病变有没有生命危险，完全取决于病变的性质，位置和大小，大出血，大面积脑梗死，高级别胶质瘤，有生命危险，小出血，小梗死，帕金森病，一般没有生命危险。

　　怎么判断自己的病变有没有生命危险

• 第一个判断标准，有没有颅内压升高的症状，如果有进行性加重的头痛，喷射性呕吐，意识障碍（嗜睡，昏睡，昏迷），那说明病变已经引起了明显的颅内压升高，有脑疝的风险，这个情况有生命危险，需要尽快处理。
• 第二个判断标准，病变的大小，如果出血量大（大于三十毫升），或者梗死面积大（大于三个厘米），或者肿瘤大（直径大于三厘米），那有生命危险，需要尽快处理。
• 第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变的同时，出现了进行性加重的肢体无力，麻木，言语不清，意识障碍，那不管病变是什么性质，都要尽快处理，因为有生命危险。

　　有生命危险的情况，怎么处理

病变类型	处理方法	预后
基底节区大出血（大于三十毫升）	急诊手术清除血肿，降低颅内压	看出血量和手术时机
基底节区大面积脑梗死	急诊手术去骨瓣减压，降低颅内压	看梗死面积和手术时机
基底节区肿瘤（高级别胶质瘤）	手术切除，加放化疗	看肿瘤分级和切除程度

　　从这张表可以看出，有生命危险的基底节病变，处理方法是，尽快手术，降低颅内压，防止脑疝，这个是保命的关键。

　　没有生命危险的情况，怎么处理

• 第一个情况，基底节区出血（小于三十毫升），可以药物保守治疗，控制血压，降低颅内压，营养神经，一般两到三周可以吸收。
• 第二个情况，基底节区小梗死，可以药物保守治疗，抗血小板，调脂稳定斑块，改善循环，营养神经，一般三到六个月可以恢复。
• 第三个情况，帕金森病，可以药物控制症状，不需要手术，一般不影响生命。

　　下一步该做什么检查

• 第一步，如果有突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍，先做急诊CT，排查有没有出血。
• 第二步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。
• 第三步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。
• 第四步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是血管病，还是肿瘤，还是炎症。

　　问：基底节病变，一定会瘫痪吗

　　答：不一定，如果是小出血，小梗死，通过积极治疗，可以完全恢复，不留下后遗症，如果是大出血，大面积脑梗死，那大概率会留下后遗症（如肢体无力，言语不清），但具体要看出血量和梗死面积。

　　问：基底节病变，能活多久

　　答：看原因，如果是大出血，大面积脑梗死，不治疗的话，可能在几天到几周内危及生命，如果是小出血，小梗死，帕金森病，不影响生命，可以长期生存。

　　大概率不是最严重的情况：

　　病变比较小（直径小于两厘米），边界清楚，无强化或者均匀强化，无周围水肿，无占位效应，而且只有轻微的运动障碍，没有其他神经系统症状，这类情况一般是良性的（如海绵状血管瘤，囊肿），或者小梗死，小出血，大概率没有生命危险，可以定期随访观察，不需要马上处理。

　　需要尽快就医的情况：

　　出现进行性加重的头痛，喷射性呕吐，意识障碍，伴随影像上的基底节病变，特别是病变比较大，有明显强化，有明显水肿和占位效应的，这些情况不要拖，尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊，因为有生命危险。

　　现在知道了，基底节病变有没有生命危险，要看病变的性质，位置和大小，先不慌，拿着片子去找医生，让医生对着图像看，该做什么检查就做什么检查，先把原因搞清楚，才知道该往哪个方向治，而且就算真的是恶性肿瘤，现在的治疗手段也比以前多很多，不要放弃希望。