颅压高伴颞叶病变能治好吗？实话告诉你

　　"颅压高颞叶病变"，这个诊断名称把两个问题点出来了，一个是颅内压升高，一个是颞叶病变，这两个问题往往是因果关系，颞叶病变（比如肿瘤，血肿）占据了颅内空间，导致颅内压升高，能不能治好，完全取决于颞叶病变的性质，是良性还是恶性，是早期还是晚期，能不能手术切除。

　　先把这个诊断名称拆开理解

　　颅压高，意思是颅内压升高了，正常颅内压是八十到一百八十毫米水柱，超过这个范围就是颅内压升高，颅内压升高的表现是头痛，呕吐，视乳头水肿，严重时会出现意识障碍，脑疝，危及生命。

　　颞叶病变，意思是颞叶区域发现了异常的东西，可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等。

　　这两个问题往往是因果关系，颞叶病变占据了颅内空间，导致颅内压升高，或者是颞叶病变引起的脑水肿，导致颅内压升高。

　　颅内压升高，最常见的原因

　　从这张表可以看出，颅内占位性病变（包括颞叶病变）是颅内压升高最常见的原因，占了约百分之五十，这个情况比较严重，需要尽快明确和处理。

　　颞叶病变引起的颅内压升高，最常见的原因

　　从这张表可以看出，颞叶病变引起的颅内压升高，最常见的原因是高级别胶质瘤和脑转移瘤，这两个都是恶性的，而且比较严重，需要尽快处理。

　　能不能治好，分病因来说

　　如果是高级别胶质瘤引起的颅内压升高，目前还没有办法完全治好，因为高级别胶质瘤是浸润性生长的，和正常脑组织没有明确边界，手术很难切干净，术后容易复发，需要综合治疗（手术+放疗+化疗+电场治疗），中位生存期只有十五个月左右。

　　如果是脑转移瘤引起的颅内压升高，目前也还没有办法完全治好，因为脑转移瘤说明肿瘤已经到了晚期，手术和放疗可以缓解症状，延长生存期，但很难根治，中位生存期只有几个月到一年左右。

　　如果是脑膜瘤（大型）引起的颅内压升高，如果是良性的脑膜瘤，手术全切之后，大部分可以完全治好，不再复发，如果是非典型或者恶性的脑膜瘤，术后容易复发，需要辅助治疗。

　　如果是脑内血肿引起的颅内压升高，血肿清除之后，大部分可以完全恢复，不再复发，但如果是动脉瘤破裂引起的血肿，需要先处理动脉瘤，防止再次出血。

　　如果是脑脓肿引起的颅内压升高，脓肿清除+抗生素治疗后，大部分可以完全治好，不再复发。

　　怎么治，分病因来说

　　从这张表可以看出，不同病因的颞叶病变伴颅内压升高，治疗方法完全不一样，所以确诊病因是最关键的一步，不能盲目治疗。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。

　　第三步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是肿瘤，还是炎症，还是感染。

　　第四步，如果怀疑是转移瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位。

　　生活上要注意什么，说几个实实在在的

　　第一，降颅压的药物（如甘露醇，呋塞米等）要按医嘱用，不要自己随便增减剂量，也不要自己随便停药。

　　第二，避免用力排便，避免剧烈咳嗽，避免情绪激动，这些动作会导致颅内压突然升高，诱发脑疝。

　　第三，床头抬高十五到三十度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

　　第四，保持大便通畅，避免用力排便，如果便秘，可以用开塞露或者乳果糖。

　　问：颅压高颞叶病变，一定能治好么

　　答：看原因，如果是脑膜瘤，脑内血肿，脑脓肿引起的，大部分可以完全治好，如果是高级别胶质瘤，脑转移瘤引起的，目前还没有办法完全治好，但可以用综合治疗来延长生存期，改善生活质量。

　　问：颅内压升高，会不会变成脑疝

　　答：会的，颅内压升高到一定程度，会导致脑组织移位，形成脑疝，脑疝是神经科的急症，会压迫脑干，导致呼吸心跳骤停，危及生命，所以颅内压升高的患者，一定要尽快处理，不能拖。