颞叶内侧病变会有什么表现？记忆力下降、情绪异常

　　左侧颞叶内侧病变，这个定位非常具体，颞叶内侧包含海马，杏仁核，海马旁回等重要结构，是颞叶癫痫的最常见起源部位，也是阿尔茨海默病的最早受累部位，这个位置的病变，最常见的原因是颞叶癫痫（海马硬化），脑肿瘤（如胶质瘤，脑膜瘤），脑缺血或脑梗死

　　左侧颞叶内侧，是左侧大脑的颞叶内侧区域，包含海马，杏仁核，海马旁回等重要结构，海马负责人体的记忆功能，杏仁核负责人体的情绪功能，所以左侧颞叶内侧病变，症状往往和记忆力下降，情绪异常，癫痫发作有关。

　　病变，是一个广义的术语，意思是发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变，癫痫病灶等等，具体是什么，需要进一步检查才能确定。

　　左侧颞叶内侧病变，最常见的原因

　　从这张表可以看出，左侧颞叶内侧病变的原因非常多，最常见的是颞叶癫痫（海马硬化），占了约百分之四十，这个和颞叶病变（以肿瘤为主）不一样，颞叶内侧病变，癫痫是最常见的原因。

　　颞叶癫痫（海马硬化），这个是最常见的

　　颞叶癫痫，是成人最常见的癫痫类型，起源于颞叶内侧（海马，杏仁核），海马硬化是颞叶癫痫最常见的病因，表现为海马萎缩，神经元丢失，胶质增生。

　　颞叶癫痫的症状，是复杂部分性发作，表现为发作性愣神，咂嘴，摸索动作，意识模糊，事后不能回忆，发作后会有头痛，嗜睡，乏力。

　　治疗上，大部分患者用药后可以完全控制发作，少部分患者（约百分之二十到三十）用药后仍然控制不好，可以考虑手术切除癫痫灶（前颞叶切除术），术后的百分之六十到八十的患者可以完全控制发作。

　　胶质瘤，这是最需要警惕的

　　胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，起源于脑内的胶质细胞，根据恶性程度分为四级，一级和二级是低级别胶质瘤，生长慢，预后相对好一些，三级和四级是高级别胶质瘤，生长快，预后比较差。

　　颞叶内侧是胶质瘤比较好发的部位之一，低级别胶质瘤往往生长缓慢，早期没有明显症状，等到长得足够大了才出现癫痫发作，记忆力下降，情绪异常，高级别胶质瘤生长快，症状出现得早，可以表现为进行性加重的头痛，癫痫发作，记忆力下降，情绪行为异常。

　　治疗上，胶质瘤的首选治疗是手术切除，目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保护正常的脑功能，切除之后根据病理分级，决定要不要做放射治疗和化学治疗。

　　左侧颞叶内侧病变，症状有哪些

　　从这张表可以看出，左侧颞叶内侧病变最典型的症状是癫痫发作，占了约百分之八十，这个是左侧颞叶内侧病变的特征性表现。

　　怎么判断自己的病变严不严重

• 第一个判断标准，有没有肿瘤病史，如果有肺癌，乳腺癌，肾癌等恶性肿瘤病史，颅内出现病变，首先要考虑转移瘤，这个情况比较严重，需要尽快明确和处理。
• 第二个判断标准，病变的影像特点，如果报告里提到"边界不清""明显强化""周围水肿明显""占位效应明显"，那要高度警惕恶性肿瘤，如果报告里提到"边界清楚""无强化""无水肿""无占位效应"，那良性的可能性大。
• 第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变的同时，出现了进行性加重的癫痫发作，记忆力下降，情绪异常，认知下降，那不管影像上看起来像不像恶性，都要尽快处理。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。

　　第三步，做脑电图（因为颞叶内侧病变容易引起癫痫），这个检查对确诊颞叶癫痫非常有帮助。

　　第四步，做神经心理评估（评估记忆功能和情绪状态），这个对制定手术方案和术后康复计划非常有帮助。

　　问：左侧颞叶内侧病变，一定是颞叶癫痫吗

　　答：不一定，虽然颞叶癫痫（海马硬化）是最常见的，但也要警惕肿瘤（如胶质瘤，脑膜瘤），脑缺血或脑梗死，所以具体是什么，必须结合影像检查（MRI）和脑电图才能最终确定。

　　问：如果是颞叶癫痫，能治好吗

　　答：大部分患者用药后可以完全控制发作，不影响正常生活和工作，少部分患者（约百分之二十到三十）用药后仍然控制不好，可以考虑手术切除癫痫灶（前颞叶切除术），术后的百分之六十到八十的患者可以完全控制发作。