脑瘤让2岁男孩癫痫频发，一根激光探针救了他

　　下丘脑（希腊语中hypo的意思是“下方”，丘脑的意思是“床”）属于间脑的一部分。它是一个小而复杂的大脑结构，可控制许多重要的机体功能。它重仅4g，占全脑重量的0.3%左右，却是植物神经的皮质下最高中枢，边缘系统、网状结构的重要联系点，垂体内分泌系统的激发处。下丘脑不仅通过神经和血管途径调节脑垂体前、后叶激素的分泌和释放，而且还参与调节自主神经系统，如控制水盐代谢、调节体温、摄食、睡眠、生殖、内脏活动以及情绪等。在这个小小的地方，可以生长多达十余种病变，但其中一种病变甚至只需一根激光探针就能治疗……

　　下丘脑错构瘤导致他癫痫频发

　　苗苗2岁半时被诊断出下丘脑错构瘤，症状是痴笑样的癫痫，他总是无故发笑，尽管持续时间短，但却十分频繁，令周围的亲戚朋友感到怪异。一开始，家人选择保守的药物治疗，尽管起初有些效果，可随着服药时间的延长，慢慢地这种癫痫再也控制不住了。

　　失效的药物不得不令苗苗家人重新寻找治疗方法，但医生却告诉他们，现在可能的方法恐怕就只有开颅切除病灶了。这么小的孩子，要开颅？苗苗家人犹豫了。

　　幸运的是没过多久转机就出现了，儿童神经外科专家Rutka教授在看过苗苗的病情后表示，开颅并非孩子的第一选择，更不是唯一选择。激光间质热疗（LITT）想必可以发挥很大作用。

　　一根激光探针，就可以消融病灶，一听到苗苗不用开颅、术后更不用长期住院护理，苗苗家人心动了。于是，不久之后的苗苗正式接受了LITT治疗。他的头颅被金属框架固定住，在Rutka教授及团队为孩子铺上无菌布后，激光探针从一个小孔中置入，而另一头的显示屏上正精准记录着探针的移动轨迹和需要消融的病变位置。

　　Rutka教授团队通过术中核磁共振监测，获得激光消融全程热成像，哪里应该消融、哪里是正常脑组织一目了然。最终病灶被基本消融，苗苗无需住院，恢复得很快。此后苗苗彻底摆脱了癫痫发作，他的健康成长也没有受到丝毫影响，就连苗苗妈妈都十分感慨：“没想到一根激光探针救了我儿子的命！”

　　下丘脑病变

　　下丘脑的主要功能是通过调节内分泌、自主神经功能和情绪三个相互关联的功能来维持内环境的动态平衡。它还负责控制垂体释放激素。一旦下丘

　　脑出现病变，就会造成激素紊乱（间脑综合征、性早熟或激素缺乏）、神经系统紊乱（癫痫），以及脑积水、视觉障碍和垂体激素缺乏症等。

　　那么，除了下丘脑错构瘤，这里还会出现哪些病变呢？

　　01

　　神经胶质瘤

　　好发人群：视交叉和下丘脑胶质瘤占儿童幕上肿瘤的10%-15%。

　　临床表现：视力下降、内分泌功能障碍，常见的是导致身材矮小的生长激素减少。

　　02

　　脉络膜瘤

　　起源：脉络膜瘤是一种特殊的低级别胶质瘤，沿神经垂体分布，包括垂体柄和垂体后叶。起源于垂体细胞。

　　别名：漏斗状瘤、颗粒细胞瘤等。

　　好发人群：40岁-50岁，女性多见。

　　临床表现：视野缺损和内分泌紊乱，如全垂体功能减退、尿崩症

　　03

　　神经节胶质瘤

　　组成：神经节胶质瘤是一种相对良性的缓慢生长的肿瘤，由混合神经和胶质细胞组成。

　　部位：常见于颞叶，涉及下丘脑和视交叉的神经节胶质瘤极为罕见。

　　好发人群：男性

　　临床表现：视力损害，垂体柄受压可继发高泌乳素血症。

　　04

　　海绵状血管瘤

　　肿瘤性质：海绵状血管瘤是一种良性的血管畸形，被认为是由于胚胎血管发育失败而继发的。

　　部位：常见于半球和表层。

　　诊断：磁共振是脑海绵状瘤的首选影像学检查方法。

　　05

　　血管母细胞瘤

　　好发部位：小脑，脑干及脊髓，90%-95%发生于后颅窝，80%发生在小脑半球，15%发生在蚓部，5%发生在第四脑室，5%-10%发生于幕上，一般在视通路附近，常为VHL。

　　好发人群：25%-40%好发于青壮年，男：女=2：1。

　　06

　　生殖细胞瘤

　　起源：生殖细胞。

　　好发人群：儿童和青年，男女发病概率相同。

　　位置：最常见于松果体区，但也可能主要发生在下丘脑区。

　　症状：下丘脑受累的表现：尿崩症、消瘦或性早熟。

　　07

　　颅咽管瘤

　　起源：颅咽管残余。

　　位置：从第三脑室底部到垂体沿垂体柄的任何地方。

　　好发人群：10-14岁，40-60岁，男性多于女性。

　　症状：头痛、视野缺陷和下丘脑功能障碍。

　　组织学分型：造釉细胞型(儿童)和乳头状瘤型(成人),有些肿瘤有混合的组织学特征。

　　08

　　脂肪瘤

　　肿瘤特征：较为罕见，涉及中线结构，如漏斗。区别于其他颅内脂肪瘤的特征包括中央脂肪和周围骨组织的排列；大小一致以及乳头体和垂体柄之间的位置一致。

　　临床表现：各种神经症状和内分泌紊乱，如性早熟。

　　09

　　皮样囊肿和表皮样囊肿

　　原因：神经管闭合过程中发生的上皮包涵体引起.

　　发病年龄：成年早期。

　　临床表现及好发部位：鞍上病变可引起视觉异常和内分泌紊乱，如尿崩症；颅内皮样囊肿比鞍上皮样囊肿更常见，多发生在中线，最常见于幕下。

　　10

　　Rathke囊肿

　　来源:Rathke囊残余的良性鞍囊肿。

　　好发年龄：常见于50-60岁的患者。

　　临床表现：通常无症状，但可能通过压迫垂体或下丘脑产生症状。

　　11

　　胶样囊肿

　　起源：神经上皮或内胚层。

　　位置：它们通常位于第三脑室靠近室间孔，其他部位如鞍上池也有报道，但较为少见。

　　好发人群：胶样囊肿通常在成人中发现，多发于50-60岁。

　　临床表现：鞍内或鞍上胶样囊肿最常见的临床表现是性腺功能减退、溢乳和头痛。

　　病理组成：由单层上皮细胞构成，充满粘稠的粘液，粘液由多种成分组成，包括血液制品、巨噬细胞、胆固醇晶体和许多金属离子。