三级胶质瘤放化疗意义有多大？

　　三级胶质瘤放化疗意义有多大？胶质脑肿瘤的治疗始于手术，放射治疗(RT)已被接受的标准辅助治疗胶质瘤超过30多年，建立时既没有现代成像技术，也没有替代的治疗方式。考虑到增加剂量和延长暴露时间的剂量密集治疗方案在概念上是有吸引力的，特别是对于缓慢增殖的肿瘤。三级胶质瘤放化疗意义有多大？

　　注意：对于新诊断IDH突变型间变性(Ⅲ级)星形细胞瘤患者，无论切除程度如何或有无其他危险因素，都术后立即放疗+辅助化疗。

　　对新诊断IDH突变型间变性(Ⅲ级)星形细胞瘤患者采取放疗+化疗的支持证据包括几项关键的随机试验，这些试验显示与单用放疗相比，放疗+化疗(PCV或替莫唑胺)可好转生存。全部试验都是在2016年WHO修订分类之前招募的患者，因此包括了1p/19q共缺失和IDH突变状态不一的Ⅲ级肿瘤混合患者群体。

　　IDH野生型间变性星形细胞瘤，Ⅲ级—具有胶质母细胞瘤分子学特征的IDH野生型间变性(Ⅲ级)星形细胞瘤的预后与IDH野生型(Ⅳ级)胶质母细胞瘤相似，与IDH突变型间变性星形细胞瘤相比，结局更差。鉴于与胶质母细胞瘤的相似性，对这些患者仍可采用同步放化疗，许多指南也提倡这种方法。

　　结论

　　三级胶质瘤放化疗意义有多大？放化疗是对于治疗三级胶质瘤是很有必要的。在过去的十多年里，从复发疾病的化疗向新诊断肿瘤的辅助治疗转变。此外，对评估辅助化疗反应性的分子因素有了更好的理解。