【三级胶质瘤】三级胶质瘤全切后寿命

　　目前对国际卫生组织（WHO）的三级神经胶质瘤治疗的建议是较大顺利切除，然后放疗（RT）。其他化疗（CTX）与甲基苄肼，洛莫司汀和长春新碱（PCV）已被证明能合适延长患者的生存期。胶质瘤是来源于神经上皮组织的原发性脑肿瘤。根据胶质瘤的生物学行为和病理表现，国际卫生组织将胶质瘤分为四个等级。预后较差的胶质瘤中III级(间变性胶质瘤)。神经胶质瘤根据其与正常神经胶质瘤细胞谱系的形态学相似性被进一步细分，尽管缺乏证据证明肿瘤是否真的起源于这些被认为是前体的。我们的研究集中在间变性星形细胞瘤(AA)、间变性少突星形细胞瘤(AOA)和间变性少突胶质细胞瘤(AOD)。三级胶质瘤全切后寿命多少？

　　目前针对这些胶质瘤的医疗方法依赖于一种多模式治疗，包括较大限度的顺利手术以获得症状缓解和收集病理诊断所需的脑组织，然后进行放疗和/或化疗以诱导局部控制。频繁的复发已经证明这种策略单独是不够的，这促使了对好转这些III级胶质瘤不良预后的新治疗方法的阐述。就脑肿瘤而言，每一种策略都需克服血脑屏障(BBB)，这使得设计新的治疗方法更具挑战性。一旦III级胶质瘤复发，生存期通常很短。一些患者在接受化疗前会再次接受化疗。因此，目前较常用的分子是替莫唑胺(TMZ)，这是一种烷基化化疗物质，也用于新诊断的IV级/多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者。PCV(丙卡嗪、洛莫司汀、长春新碱)化疗或洛莫司汀单药治疗可能是其他选择。关于复发的III级胶质瘤治疗的循证指南缺乏，报告生存率的研究通常涉及的患者数量较少。

　　在一组对492例胶质瘤患者显微外科手术预后分析中，Ⅰ级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%，Ⅱ级为55.09%，Ⅰ-Ⅳ级胶质瘤患者术后三年总生存率在43.09%。总体预后效果明显，较传统手术方式生存率明显上升。

　　实现保障功能的高切除率需要经验丰富的神外医生

　　要想保障手术的高切除率，是大脑比较深的位置，如何地实施这种手术，如何避免偏瘫、呼吸障碍、吞咽困难、失明等临床上较易出现的术后大脑功能损伤是长期的话题。

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员德国汉诺威的国际神经科学研究所（INI, International Neuroscience Institute）的血管神经外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授较为擅长高难度、位置的顺利前提下的肿瘤全切术，若干年来为中国及全国际高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，其中大多是国际范围内手术难度较大、手术风险较高的手术（如脑干、丘脑、垂体、中脑、基底节区、鞍区、视神经、延髓、脊髓等“手术禁区”内的肿瘤切除术），且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要到INI进行神经外科治疗。

　　除了手术专家本人国际手术经验、技巧，手术团队和助手以及术中设备和器械也对一台的手术影响较大。术中配合团队（包括手术助手、麻醉团队、神经电生理监测团队等）以及术中设备（包括术中核磁、神经导航、口含式操控卡尔蔡司神经显微镜、整套各种规格的CUSA刀、双较电凝刀、自动手术座椅等）的作用不容小觑，配合团队的水平和术中设备、器械的完备程度严重关切到主刀医生可否摆出较合理的体位，可否选用较适合的手术入路，可否正常顺利完成手术，乃至尽情发挥自己的手术技巧、功力、水平。