髓母细胞瘤能活20年吗？质子治疗对儿童智商影响更小吗

　　髓母细胞瘤能活20年吗？质子治疗对儿童智商影响更小吗？在脑部肿瘤中，髓母细胞瘤（MB）是小脑常见的恶性小儿肿瘤之一，它约占全部儿童中枢神经系统（CNS）肿瘤的20％。其总发病率为每100万人1.8例，童年发病率为每100万人6例。77％的患者不到19岁。髓母细胞瘤发生在四脑室，通常表现为颅内压升高（头痛，恶心，呕吐）和阻塞性脑积水的迹象。髓母细胞瘤的组织学和遗传学特征都决定着预后和分类。尽管在药物开发过程中取得了较大的进步，以及用于MB的新药的发病率和死亡率仍然很高。手术切除，放射疗法和大剂量化疗是主要的治疗策略。

　　有研究称：颅脊髓照射(CSI)与儿童髓母细胞瘤患者的认知风险相关，在达到相同的临床目标剂量的情况下，质子放射治疗(PRT)比光子(或x射线)放射治疗(XRT)对健康组织的剂量要小。比较研究发现，接受PRT治疗的幸存者比接受xrt治疗的幸存者智商和处理速度的综合得分更高。总的来说，PRT与严重的认知障碍无关。尽管如此，在PRT样本中，CSI和放射治疗(RT)较年轻的年龄与智力风险的增加有关。与光子放射疗法（XRT）相比，质子放射疗法（PRT）可以减少对正常组织的剂量，从而减少传统上与颅放射疗法有关的治疗小儿脑肿瘤的神经心理风险，是一种更有针对性的治疗技术。

　　但事实上，手术治疗才是一线治疗方案，可以直接解除肿瘤造成的占位效应，

　　从根本上好转预后，提升患者的生活质量，并且可以达成比放疗更为准确的治疗效果，有经验的医生可以合适避免手术并发症，INC之德国巴特朗菲教授便是这样一位疑难手术的专家，他较为擅长脑干、丘脑、松果体等位置的切除手术，而且重视患者的预后情况，国内患者可咨询INC国际专家远程视频咨询，与神外教授“面对面”沟通病情，由教科书级别的专家为其解答心中疑惑。

　　参考文献：Doi：10.1200 / JCO.19.01706