恶性脑瘤复发，男孩为何无需二次开颅？17个月后还顺利入学

　　一名4岁的男孩，因头痛呕吐就医，检查结果显示其患有后颅窝髓母细胞瘤，随即接受了切除手术，并辅以化疗和干细胞治疗，但在他的第二个化疗周期后，桥脑左侧查出复发性肿瘤，这让他的父母非常焦虑。

　　即使男孩家人能够理解“手术切除”是合适的解决办法，但他们实在不愿让孩子在短时间内接受两次开颅手术，因此在与医生进行了深入的沟通后，男孩接受了激光间质热疗（LITT）。

　　惊喜的是，男孩在激光间质热疗后并未接受其他化疗，这无疑减轻了孩子的身体负担，且在术后17个月的随访中也未发现复发情况。男孩在恢复后顺利入学，其生长和智力发育正常，未发现任何缺陷，目前仍在接受严格的随访。

　　在第1、3、6、9、12和17个月随访的轴向T1加权对比增强MR图像显示，肿瘤的体积逐渐缩小。

　　LITT五大优势

　　2011年，一名10岁的儿童不幸患上幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET），这是一种高度恶性的神经系统肿瘤，且多见于儿童。为了成功治疗，当时的医生选择了激光间质热疗（LITT），这也成为第一例被报道的LITT治疗儿童脑肿瘤的案例。

　　LITT作为一种微创手术，利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，从而使细胞死亡。如今，随着激光和成像技术的进步，LITT在颅内疾病的治疗中越来越受到欢迎，包括儿童神经肿瘤和癫痫等。

　　Rutka教授所在医院作为北美较早使用LITT技术的儿童医院，本身已累计多年的LITT临床经验，并发表多篇论文论述其优势。在教授看来，LITT的优势主要可概括为5点：

　　1、适用范围广。目前的LITT技术允许医生有选择地治疗大脑中的肿瘤和病变，包括恶性胶质瘤、耐放射外科转移瘤、致痫灶病变和放射坏死。

　　2、手术和恢复时间更短。LITT的微创性使其消融过程仅需几分钟，大多数患者术后第二天就能回家，并恢复正常活动。LITT不仅降低了感染的风险，还缩短了康复时间和住院时间。

　　3、安全、可重复使用。由于其缺乏电离辐射暴露，LITT不仅可以重复，还可以减少对其他治疗形式的需要，如放疗或化疗，从而减少其他潜在的副作用风险。

　　4、并发症更少。LITT手术只需要一个小孔进行缝合，减少了伤口并发症的风险，避免了剃发，从而较大限度地减少了儿童的外观变化。

　　5、精准定位。LITT能够通过MRI测温、离散病灶边缘实时可视化消融，并在激光能量传递过程中有效控制。MRI技术全程引导，手术过程清晰直观，精准定位病灶、避免伤害周围健康组织。