儿童脑瘤、癫痫新治疗技术LITT效果怎么样？INC国际Rutka教授治疗实例解读

　　激光间质热疗（LITT），是一种MRI磁共振成像引导下的微创外科手术。

　　手术仅需在患处头皮上切约2-4mm宽的小口插入激光光纤探头至病灶所在位置利用脉冲激光消融肿瘤及病变组织。

　　相对于传统开颅术，LITT治疗具有以下优势：

　　1、适用范围广

　　2、准确定位病灶

　　3、微创并发症少

　　4、手术时间短

　　5、顺利性高

　　相对于传统开颅术，LITT是具有广泛应用前景的微创治疗颅内病变的新方法，INC加拿大Rutka教授作为国际儿童脑瘤教授，拥有丰富的LITT疗法经验，为众多脑瘤和癫痫患儿行此微创治疗，并成功为他们缓解病痛。

　　“孩子年纪太小了，能不做开颅吗”“孩子不久前才做过一次开颅但肿瘤没切干净复发，身体状况不适合再次开颅还有别的方法吗？”。对于不少幸罹患脑肿瘤却因为种种原因无法做开颅手术的孩子父母，都会有这样的疑问。有不开颅就能消融肿瘤的微创手术吗？

　　其实对于特定的适应症，目前的技术是可以做到不开颅治疗的，上文介绍的LITT技术就是其中之一，而INC国际神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任Rutka教授在激光间质热疗（LITT）技术方面造诣深厚，是LITT技术的国际开拓者，曾利用LITT技术治疗过无数和他们孩子一样的脑瘤患者，这些孩子不仅顺利消融了脑肿瘤，并且、恢复好，甚至手术后二天就能出院。这些孩子中有患癫痫每天发作上百次的、有一次开颅失败想要避免再次开颅的、也有过于年幼无法接受开颅手术的，以下这些小患者都是接受过Rutka教授LITT手术的，他们术前都是什么情况？治疗后又怎么样了？一起来看看吧！

　　两岁幼童下丘脑错构瘤致痴笑样癫痫

　　不开颅LITT技术究竟如何治疗？

　　术前情况：2岁的俊俊爸妈发现了孩子异常，原本乖巧听话的孩子总是不受控制似的做鬼脸，发出痴笑的表情，并且频率一天比一天高。

　　神经系统检查和核磁共振检查结果提示：颅内下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。服用药用治疗后，痴笑样癫痫依然无法控制，只有手术切除孩子颅内的下丘脑错构瘤才能治好孩子的癫痫症状。然而他们担心开颅手术会造成并发症，而且孩子年纪较小，术后护理难度更大。在多方打听后他们找到了INC加拿大Rutka教授，作为国际儿童脑瘤教授，Rutka所在的加拿大Sickkids医院是北美乃至都儿童医院，于是他们当下便决定咨询教授是否有不开颅就能消融俊俊下丘脑错构瘤的办法。

　　Rutka教授回复可以为俊俊实行LITT激光间质热疗消融脑肿瘤，这是一种不需要开颅就能消除脑肿瘤的新技术。

　　治疗过程：Rutka教授及其团队做了充分的准备，激光间质热疗利用的是前沿的磁共振成像MRI引导技术，教授团队清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。

Rutka教授及团队LITT手术准备中

　　手术中在俊俊头部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，然后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。在教授和其团队成员的努力下，俊俊的脑瘤得到了较大水平的消融。

教授及其团队为患儿先行固定框架，并对患儿进行无菌铺巾

再按照手术方案设定手术入路轨迹后，插入激光探针准备消融

术中核磁共振监测下的激光消融全程热成像图

　　术后情况：术后俊俊恢复也很快，二天就意识清楚正常，仅仅一周就回到了国内，手术后INC也保持和俊俊妈妈的联系，定期随访俊俊的情况，俊俊妈妈表示回国后俊俊的癫痫再也没用发作过了，孩子恢复得很好，现在身体发育也很正常

　　7岁男孩脑瘤开颅术后复发

　　LITT治疗避免再次开颅及神经损伤

　　术前情况：Jimmy一开始接受外科手术时只有7岁，内侧颞叶肿瘤使他在复杂部分癫痫发作时会出现严重的意识障碍和精神症状，他会短暂地失去意识，四肢抽搐，还会不断重复自己癫痫发作前的动作，流口水、吞咽、走路等，这些使他无法正常生活和学习，因此选择接受外科手术。开颅行经侧裂入路为其行切除手术，术后7年均未发作。

术前影像

手术七年后复发影像

　　在手术切除后，Jimmy享受了七年的宁静时光，但在他14岁那年癫痫再次发作，检查发现他的内侧颞叶肿瘤出现了小的残留病变，周围可能也是致痫灶，这些导致了癫痫复发，如不及时治疗，可能会逐渐回到术前状态，再次陷入癫痫的“梦魇”，但Jimmy这次不愿再次接受开颅手术，他希望能尽快完成治疗重返校园。

　　治疗过程：一家人找到国际儿童脑瘤教授INC Rutka教授，Rutka教授与Jimmy及其家属进行了深入沟通，教授认为Jimmy的残余肿瘤不足3cm，适合采用一项微创技术——激光间质热疗（LITT）来消融病变。教授表示术后Jimmy可以很快出院，不会影响正常的学习和生活，与Jimmy一家达成共识后，教授立即为其制定了周详的微创治疗方案。由于Rutka教授团队对于整个LITT技术已经有丰富的经验，Jimmy的手术很成功。

　　术后情况：术后二天他就出院了，智力和生长发育也未受到任何影响，经过短暂的休养后他重返校园。近期的随访显示他的癫痫没有再次发作，如今的他正在享受校园生活。

　　12岁男孩局灶性皮质发育不良

　　开颅手术后复发LITT治疗

　　术前情况：12岁的男孩Jason患有额叶癫痫，伴有运动机能亢进的癫痫发作，神经成像检查结果显示：右侧额内侧下基底病变，为了治好孩子的额叶癫痫，Jason父母决定让孩子接受开颅手术，于是他接受了开颅右额叶病灶切除术，病理资料显示为局灶性皮质发育不良（FCD），术后三个月无癫痫发作。然而不幸的是，三个月后Jason的癫痫复发了，但是考虑到孩子年纪尚小，太短时间内再次接受开颅手术可能为造成术中或术后损伤，于是找到INC国际神经外科加拿大Rutka教授，希望教授为Jason进行不开颅的LITT治疗。

　　治疗过程：在MRI引导技术，教授团队清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径，成功消融了Jason脑内残余的病变组织。

Rutka教授和他的团队正在为其手术

　　术后情况：LITT手术后Jason很快便出院了，之后他便没有癫痫发作了，而且近期随访显示其生长发育和智力发育正常，而且癫痫并未复发。

　　四岁女童深受痴笑样癫痫困扰

　　LITT技术消融元凶下丘脑错构瘤

　　术前情况：4岁的凯茜父母发现她经常莫名发笑，伴随头部偏斜、面部抽搐，每次发作持续不到一分钟，随后自发恢复正常。

　　一开始父母以为她只是希望得到大人的关注故意这样，几天后凯茜的发作次数增加到每天200次以上，父母察觉后立即带她就医，神经学检查和核磁共振检查结果提示：颅内较大下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。

　　凯茜随后接受了药物治疗，但并未取得明显进展，于是当地医生建议凯茜一家咨询至INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员、国际神经外科学院前主席James T.Rutka教授所在的SickKids医院，SickKids医院是儿童医院，而Rutka教授作为SickKids脑瘤研究中心主席，在儿童脑瘤和癫痫的治疗领域拥有着较高的声誉。

　　Rutka教授与凯茜一家进行了深入的沟通，教授表示治疗凯茜的癫痫，可以利用激光间质热疗（LITT）消融致痫灶，这是一种顺利的微创技术，可以重复利用，对比神经内镜治疗，成功率更高，并且教授经验丰富，这正是凯茜需要的治疗。

　　治疗过程：Rutka教授及其团队做了充分的准备，在激光间质热疗期间，设定靶点和边界，先后通过激光消融切断了左右两侧大脑神经的关联。

　　术后情况：术后凯茜的癫痫发作从几百个下降到几个，但教授仍不满意，为了孩子以后能有更高的生活质量，教授决定再一次施行激光烧灼消融了残余的病灶，术后凯茜精神状态良好，身体恢复很快，并且癫痫再也没有发作过，近期的随访结果显示，凯茜的癫痫至今没再复发，一家人的生活恢复了以往的平静快乐。

　　国际LITT疗法先行者Rutka教授

　　Rutka教授作为国际儿童脑肿瘤教授，James T.Rutka教授对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长激光间质热疗（LITT）、清醒开颅术及显微手术。目前的研究重点为儿童脑瘤和癫痫的外科治疗。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　国际神经外科学院院长(2011-2014)

　　美洲神经外科学院院长(2012)

　　美洲神经外科医师协会主席(2010-2011)

　　国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编(2013年至今)

　　多伦多大学外科学系教授、系主任(1999年至今)

　　多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任(1998年至今)

　　加拿大勋章(Order of Canada，2016年)

　　“国际微笑勋章”(International Order of Smile)(2006年)

　　由于只有北美的两家供应商能提供LITT技术所需的硬件设备和软件服务，且其需要神经内科、神经影像学、护理和神经麻醉专家之间的跨学科合作，目前LITT技术仅在部分发达国家的医学中心被熟练地运用。

　　而Rutka教授所在的SickKids医院正是国际上较早一批引入该技术的儿童医院，这所北美前三的医院拥有来自卫生保健和研究各个学科的人员，在LITT技术的国际先行者——James T.Rutka教授的带领下已为众多脑瘤和癫痫患儿行此微创治疗，并成功为他们缓解病痛。