质子治疗复发的颅咽管瘤：Nana的故事

　　Nana，今年10岁，但是已经看不见这个国际了。那是2014年12月，在几周的时间里，她的视力迅速恶化。她在家里附近的医院接受了核磁共振检查，结果显示肿瘤压迫着视神经。这是一个颅咽管瘤，一种少见的良性脑瘤开始附近的脑下垂体。随着肿瘤的生长，它会影响脑下垂体和其他大脑结构的功能。

　　MRI检查两天后Nana做了手术，外科医生对我们说，“我已经尽力了。”Nana的母亲Lina回忆道。“肿瘤对Nana的生活质量造成了较大影响。我们很幸运，像这样的手术可能会造成很多伤害。但是Nana恢复得很好，她的视力明显好转。但我们知道肿瘤复发的几率很高。18个月后，它又复发了。”

　　这一次如何治疗呢？

　　因为这些肿瘤通常生长缓慢，他们一直在研究如何应对复发。他们对质子治疗特别感兴趣。

　　质子疗法，这种疗法使用高度精确的光束直接将辐射瞄准肿瘤。用于治疗多种不同类型的恶性肿瘤，但主要用于实体瘤。其目标是给肿瘤尽可能多的剂量，并保留肿瘤周围的正常组织，以避免辐射在未来造成副作用，是对儿童。

　　Nana的家人联系了几个儿童医院，较终这家人决定前往质子中心进行质子治疗。

　　设计质子治疗方案

　　“我们与Nana的家人密切商量，为Nana设计了一种治疗方法，使她的疾病得到较好的治愈，同时较大限度地减少对她的视觉结构、脑下垂体和大脑的损害，”Nana的主治医生说。“我们设计了一个质子治疗计划，利用三束束汇聚到肿瘤目标上，每束提供所需剂量的三分之一。”

　　在质子治疗期间，病人需要固定，他们需要每天都能保持同样的姿势。如果治疗头部和颈部，患者需要安装一个网状面罩，覆盖面部和上半身并连接到桌子上。“她真的不介意戴面具，”Lina说。“她都挺过来了。她可以在治疗期间挑选喜欢音乐来听。”

　　Nana的治疗团队包括儿科肿瘤学家，放射肿瘤学家，儿科麻醉学家，儿科神经心理学家，物理学家，剂量测量师，护士，放射治疗师，儿童生活专家。

　　Lina说:“儿童生活专家把Nana当作女王。但这不仅仅是Nana的事——这是一个家庭的事。孩子在这里的生活太棒了，因为他们真的让我们的儿子参与进来，帮助他处理妹妹接受治疗。”

　　质子疗法的原理

　　质子治疗，也叫质子重离子治疗，这是一种高度精确的肿瘤放射疗法。它不像常规放射治疗那样使用X射线，而是采用质子发送的高能束，可以比X射线更准确地对准肿瘤。与其它方法相比，它将能量更多地聚焦在肿瘤本身上，一层接一层地杀死肿瘤细胞，而不伤害到周围的健康组织。

　　“使用复杂的技术和前沿的设备，”主治医生说，“我们可以让每一束质子束精确地停在我们需要的地方——以Nana为例，我们设计了三束质子束从不同的角度进入她的大脑，然后在肿瘤目标被治疗后立即停止。”通过这种方法，我们能够将辐射到正常大脑、神经和血管的剂量降到较低。”

　　Nana在49天内接受了30轮质子治疗。在此期间，Nana每两周进行一次核磁共振扫描，以确保她的肿瘤没有出现需要修改辐射计划的变化。

　　生活仍在继续

　　Nana在整个治疗阶段都能保持活跃，每天锻炼身体，散步。Lina说:“我们尝试一种新的生活，在城市间徒步旅行，有时还学习尊巴舞。”现在，两年过去了，Nana的脑瘤不能复发，她热爱唱歌和表演，并参加了学校的班。她每年六月回来做后续检查。

　　当Nana一开始就医时，她是失明的。今天她的视力是20/20，只是周边视力有一些小问题。“没有认知或听力损伤，也没有动脉损伤，”Lina说。“质子治疗是一项惊人的技术，这就像3D打印逆向工程。”

　　范围内，欧洲、美国、日本等发达国家的质子治疗水平前沿于其他国家和地区，单就欧洲而言，法国居里研究所（Institut Curie）可以说是规模较大的肿瘤研究中心之一，其质子治疗中心也是较富盛名的。法国居里研究所由两个肿瘤专科医院和一个质子肿瘤放射治疗中心组成，发展至今已经成为欧洲重要的癌症治疗中心。居里研究所在脑部肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等，眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤、眼部黑色素瘤的治疗，以及乳腺癌、儿童肿瘤、肉瘤的治疗上处于领导地位，治疗过许多法国内外患者。

　　法国居里癌症研究所质子中心是INC国际神经外科医生集团合作中心之一，国内想要追求更高治疗效果的脑肿瘤患者可通过INC联系咨询到该中心接受质子治疗。