质子治疗成人颅咽管瘤后的临床结果

　　颅咽管瘤好发于成人及儿童两个高峰期，儿童多出现视力下降，由于儿童不会表述，所以难以发现，发现后肿瘤已经很大了。对于成人，肿瘤导致头痛，甚至恶心呕吐的时候，月经紊乱，男性功能减退的时候，才发现肿瘤生长。此时肿瘤多已经比较较大了。

　　颅咽管瘤是一种良性肿瘤，通常在鞍上区域发展。肿瘤和治疗可能给小儿和成年患者带来虚弱的后果，包括视力丧失和垂体/下丘脑功能障碍。大多数颅咽管瘤系列病的重点是儿科人群的治疗。我们评估了使用质子疗法治疗的全部成人颅咽管瘤患者的结局，以报告疾病控制，与治疗相关的毒性和肿瘤反应的结局。

　　该论文分析了14名成年患者（≥22岁）。全部患者在放疗时均患有严重疾病。有5例因新发疾病而接受治疗，而9例因复发而接受治疗。患者接受了双散射共形质子治疗，平均剂量为1.8 GyRBE/馏分的54 GyRBE（范围为52.2–54 GyRBE）。每周磁共振成像（MRI）有助于评估放疗期间的肿瘤变化。

　　临床和影像学中位随访分别为29和26个月，三年局部控制率和总生存率均为100％。没有3级或更高的急性或晚期放疗相关副作用。没有放疗相关的视力丧失或视神经病变。由于放疗期间的肿瘤变化，没有患者需要干预或治疗计划的重新规划。两名患者在一次放射治疗后MRI时经历了短暂的囊肿扩张。两名患者均在临床和影像学上受到密切随访，随后发生了明显的肿瘤/囊肿消退，无需干预。

　　该论文的数据支持质子治疗作为主要或挽救性治疗的一部分成人颅咽管瘤的顺利性和合适性。我们建议及早考虑放疗

　　INC国际神经外科医生集团提示，目前应对颅咽管瘤等脑肿瘤，其治疗方式通常为手术、化疗和放疗的联合治疗。接受传统光子放疗的患者发生毒性反应的风险较高，是年龄较小的患者。质子相较于光子具有更优的物理学和放射生物学特性，能够在高剂量适形照射肿瘤靶区的同时保护正常组织，对于成人颅咽管瘤患者来说亦是如此。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其成员均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的成员、国际神经外科各大杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，其手术经验和技术能力享有很高的学术地位。INC一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高要求人群及特别疑难手术病例，提供国际远程咨询与高品质手术技术、国际前沿质子治疗等。