成人脑瘤能早期发现吗？

　　目前还没有广泛推荐的检查脑瘤的方法。(筛查是对没有症状的人进行疾病测试。)大多数脑肿瘤是在一个人去看医生时发现的，因为迹象或症状他们有。大多数情况下，患有脑瘤的人的前景取决于他们的年龄、肿瘤的类型和位置，而不是多久被发现。但是和任何疾病一样，早期发现和治疗可能会有所帮助。

　　患有遗传综合征的人

　　对于有某些遗传综合征(如神经纤维瘤病或结节性硬化症)使他们患脑肿瘤的风险更高，医生经常建议他们在年轻时就开始经常进行体检和其他检查。在某些情况下，这些测试可以在肿瘤还很小的时候发现它们。并非所有与这些综合征相关的肿瘤都需要立即治疗，但尽早发现它们可能有助于医生监测它们，以便在它们开始生长或引起问题时可以迅速治疗。

　　对于大多数类型的肿瘤，提取可能的肿瘤样本是医生了解身体某个区域是否有肿瘤的唯一可靠方法。这可以通过活检或手术切除部分或全部肿瘤来实现。在活组织检查中，医生在实验室提取少量组织样本进行测试。如果这是不可能的，医生可能会建议其他有助于诊断的检查。

　　影像检查可以帮助医生确定肿瘤是原发性脑肿瘤，还是从身体其他地方扩散到大脑的癌症。成像测试显示身体内部的照片。您的医生在选择诊断测试时可能会考虑以下因素:

　　·早期医学测试的结果

　　大多数脑肿瘤是在症状出现后才被诊断出来的。通常，脑肿瘤最初是由内科医生或神经科医生诊断的。内科医生是专门治疗成人的医生。神经科医生是专门研究大脑和中枢神经系统问题的医生。

　　除了询问患者详细的病史和进行体检之外，医生可能会推荐以下描述的检查。这些测试有助于发现脑肿瘤的存在，有时还有类型或级别。

　　一般来说，诊断脑肿瘤通常始于磁共振成像(MRI)。一旦核磁共振成像显示大脑中有肿瘤，确定脑肿瘤类型的最常见方法是在活检或手术后查看组织样本的结果。这些测试和程序将在下面详细描述。

　　·磁共振成像(MRI)。不定冠词核磁共振成像使用磁场，而不是x射线，来产生身体的详细图像。核磁共振成像可以用来测量肿瘤的大小。在扫描之前，一种被称为造影剂的特殊染料被给予，以产生更清晰的图像。这种染料可以注射到病人的静脉中，或者作为药丸或液体服用。磁共振成像比计算机断层扫描产生更详细的图像(见下文)，是诊断脑肿瘤的首选方法。核磁共振成像可能是大脑、脊髓或两者兼有，这取决于可疑肿瘤的类型及其在中枢神经系统扩散的可能性。核磁共振成像有不同的类型。内科医生或神经科医生进行的神经检查的结果有助于确定使用哪种类型的磁共振成像。

　　静脉注射钆增强磁共振成像通常用于帮助创建更清晰的脑肿瘤图像。这是当病人首先进行常规的核磁共振成像，然后通过静脉注射给药一种叫做钆的特殊类型的造影剂。然后，进行第二次核磁共振成像，使用染料获得另一系列图像。

　　一种叫做“扩散加权成像”的磁共振成像技术有助于显示大脑的细胞结构。另一种称为“灌注成像”的技术显示了有多少血液到达肿瘤。这些方法可能有助于医生预测治疗效果如何。

　　脊柱磁共振成像可用于诊断脊柱上或附近的肿瘤。

　　功能磁共振成像(fMRI)提供了大脑中负责肌肉运动和语言的特定区域的位置信息。在功能磁共振成像检查期间，病人被要求做一些会引起大脑变化的任务，这些任务可以在功能磁共振成像图像上看到。该测试用于帮助计划手术，因此外科医生可以在切除肿瘤的同时避免损坏大脑的功能部分。

　　磁共振波谱是一种使用磁共振成像的测试，它提供了大脑化学成分的信息。它可以帮助区分任何由以前的放射治疗引起的死亡组织和大脑中新的肿瘤细胞。

　　·肿瘤的组织取样/活检/手术切除。通常需要肿瘤组织样本来进行最终诊断。 活检是在显微镜下取出少量组织进行检查，是诊断脑肿瘤的唯一明确方法。然后病理学家分析样本。病理学家是专门解释实验室测试和评估细胞、组织和器官以诊断疾病的医生。活检可以作为手术的一部分来切除整个肿瘤。或者，如果由于肿瘤的位置或患者的健康状况而无法完全切除肿瘤，手术可以作为单独的程序进行。

　　您的医疗保健团队也可能推荐其他测试来帮助做出诊断或了解治疗效果如何。并非下列所有测试都适用于每个人。

　　·CT扫描。A电脑断层扫描使用从不同角度拍摄的x射线拍摄身体内部的照片。计算机将这些照片合成一个详细的三维图像，显示任何异常或肿瘤。CT扫描可以帮助发现大脑中充满液体的空间(称为脑室)的出血和扩大。颅骨的变化也可以在CT扫描上看到，它可以用来测量肿瘤的大小。如果患者不能进行核磁共振成像，例如患者的心脏有起搏器，也可以进行CT扫描。有时，在扫描前给予造影剂以提供更好的图像细节。这种染料可以注射到病人的静脉中，或者作为药丸或液体服用。

　　·正电子发射断层扫描或正电子断层扫描。当患者接受治疗时，首先使用正电子发射断层扫描来了解更多关于肿瘤的信息。如果治疗后肿瘤复发，也可以使用。正电子发射断层扫描通常与计算机断层扫描(见上文)相结合，被称为正电子断层扫描。然而，你可能会听到你的医生把这个过程称为正电子发射断层扫描。正电子发射断层扫描是一种利用糖或蛋白质等各种物质创建体内器官和组织图像的方法。少量放射性物质被注入病人体内。这种物质被活跃分裂的细胞吸收。因为肿瘤细胞更有可能活跃地分裂，所以它们吸收更多的放射性物质。扫描仪然后检测这种物质，产生身体内部的图像。

　　·脑动脉造影，也称为脑血管造影。脑动脉造影是头部的一张x光片或一系列x光片，显示大脑中的动脉。x光是在一种叫做造影剂的特殊染料被注射到病人头部的主要动脉后拍摄的。

　　·腰椎穿刺或脊椎穿刺。腰椎穿刺是一种使用针头采集脑脊液样本以寻找肿瘤细胞、血液或肿瘤标志物的过程。肿瘤标记物或生物标记物是在患有某些类型肿瘤的人的血液、尿液、脊髓液、血浆或其他体液中发现的高于正常量的物质。通常，在手术前会给病人的下背部打局部麻醉剂。

　　·骨髓象。医生可能会建议进行脊髓造影，以确定肿瘤是否已经扩散到脊髓液、大脑的其他部分或脊髓。脊髓造影使用注射到脊髓周围脑脊液中的染料。染料显示在x轴上-雷又能勾勒出脊髓轮廓，帮助医生寻找肿瘤。这是很少做到的；腰椎穿刺(见上文)更常见。

　　·肿瘤的分子测试。您的医生可能会建议对肿瘤样本进行实验室测试，以识别特定的基因、蛋白质和其他因素，如肿瘤标记物，这是肿瘤特有的。一些生物标志物可能有助于医生确定患者的预后，即康复的机会(见等级和预后因素).研究人员正在检查生物标志物，以找到在症状开始前诊断脑肿瘤的方法。这些测试的结果可能有助于确定您的治疗选择。脑肿瘤最常见的标志物包括:

　　·少突胶质细胞瘤1号染色体p臂缺失，19号染色体q臂缺失。这称为1p/19q共删除。它与更成功的治疗有关，尤其是化疗。它可以用来帮助计划治疗，特别是间变性少突胶质细胞瘤。

　　·异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因的突变，在70%到80%的成人低级别胶质瘤中发现。更高级别的肿瘤也可能有IDH基因突变，这表明这些肿瘤最初是低级别的肿瘤，后来发展成更高级别的肿瘤。在低级别和高级别肿瘤中，这种突变与更好的预后有关。

　　·在胶质母细胞瘤中，一种名为甲基鸟嘌呤甲基转移酶（MGMT）的基因是否发生改变，可以帮助医生了解患者的预后以及治疗效果如何。它在确定治疗效果方面的作用正在临床试验中进行测试。

　　神经学、视觉和听觉测试。这些测试有助于确定肿瘤是否影响大脑的功能。眼睛检查可以检测视神经的变化，以及人的视野的变化。

　　神经认知评估。这包括对大脑所有主要功能的详细评估，如记忆的储存和提取、表达和接受语言能力、计算、灵活性和整体健康-成为病人的一部分。这些测试由有执照的临床神经心理学家进行。这位专家将写一份正式的报告，与未来的评估进行比较，或者确定可以通过治疗得到帮助的具体问题。

　　脑电图(EEG)。脑电图是一种无创测试，其中电极附着在人的头部外侧，以测量大脑的电活动。它用于监控可能的癫痫发作(参见症状和体征).

　　诱发电位。诱发电位涉及使用电极来测量神经的电活动，通常可以检测听神经鞘瘤，一种非癌性脑肿瘤。当切除生长在重要神经周围的肿瘤时，该测试可用作指南。

　　检查结果

　　诊断检查完成后，您的医生将与您一起审查所有测试结果。如果诊断是脑肿瘤，将进行额外的测试来了解更多关于肿瘤的信息。结果有助于医生描述肿瘤并计划您的治疗。