肌张力障碍是一种以肌肉持续收缩、扭转、重复运动和姿势异常为特点的运动障碍疾病。可以按病因或者受累躯体部分来分类。没有明显病因的肌张力障碍被称为原发性或特发性肌张力障碍。有明确的病因,如外伤、代谢异常、变性疾病、药物或者卒中的肌张力障碍称为继发性肌张力障碍。
肌张力障碍的药物治疗
在考虑为肌张力障碍患者行手术治疗前,需行药物治疗试验。外周副作用如口干、视物模糊、便秘和小便困难等情况,可使用适当的辅助药物治疗。中枢副作用如意识模糊、记忆障碍、幻觉等就需减量或者停止药物治疗。老年患者应更加注意,因为他们容易发生嗜睡或意识障碍。抗胆碱药经常和肌松药、苯二氮草类药物联合运用,达到更理想的症状控制。
许多神经内科医师在治疗局部肌张力障碍时更愿意使用肉毒毒素而不是其他药物。对于痉挛性斜颈较合适的治疗是肉毒毒素,它通过使肌肉瘫痪而起效。在经过胞吞作用后,肉毒毒素经二硫键裂解,剩下的轻链进入细胞后阻止正常的囊泡结合体和轴突末端的突触前膜接触。吞咽困难是较常见的令人担忧的副作用,这主要是因为肉毒毒素向咽部的肌肉分布而产生作用。
药物或者肉毒毒素治疗效果不佳的肌张力障碍患者应该考虑外科治疗。
相关参考资料来源：尤曼斯神经外科学(5版)
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