随着MRI普及，越来越多的小型、无症状肿瘤被早期发现。是立即手术，还是定期观察？决策的关键在于一个核心问题：听神经瘤不治疗的话，是不是会越长越大？
此前，《临床神经科学杂志》发表的一篇系统性综述，汇总了37项研究、超过4000名患者的数据，为我们揭示了听神经瘤生长的规律。
时间越长，风险越高
关键发现：新诊断的听神经瘤在1-3年随访中，约三分之一（33.8%）会生长；但5年后，生长比例可达一半（50.3%）。
这意味着短期观察可能不够。临床中，许多患者认为“稳定一两年就安全了”，但数据表明，长期随访至关重要——五年内，几乎每两个患者中就有一个面临肿瘤生长。
这也解释了为什么医生会建议长期随访——短期稳定不代表永远不生长，拉长时间维度才能更准确判断。
按最小平均随访时间分层的VS生长比例
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最小平均随访时间 |
总患者数 | 生长肿瘤比例(%) | 非生长肿瘤比例(%) |
| ≥12个月 | 4201 | 33.8 | 66.2 |
| ≥24个月 | 2489 | 34.2 | 65.8 |
| ≥36个月 | 1563 | 33.1 | 66.9 |
| ≥48个月 | 564 | 38.3 | 61.7 |
| ≥60个月 | 183 | 50.3 | 49.7 |
这些因素，居然不影响肿瘤生长！
很多患者会纠结“我年纪大会不会长得慢？”“肿瘤小是不是就安全？”，但研究发现，以下因素对VS生长几乎无影响：
患者因素：年龄（从50+到65+均无差异）、性别（男女生长概率相近）。
症状因素：就诊时的听力损失、眩晕，不会预测肿瘤是否会长大。
肿瘤因素：确诊时的肿瘤大小、生长位置（桥小脑角或内听道）、肿瘤侧别（左右耳），都不能判断后续是否生长。
真正的“生长信号”这两个因素要警惕
虽然很多因素无效，但有两个信号值得重视：
随访第一年肿瘤生长：这是后续持续生长的强预测因素！研究发现，第一年长大的肿瘤，后续继续生长的概率显着升高，且需要治疗的可能性更大。
平衡障碍：少数研究提示，就诊时存在平衡问题或步态异常，可能与肿瘤生长相关，但相关研究较少，需结合其他指标判断。
生长速度揭秘,正常vs快速生长怎么分？
正常生长速度：所有新诊断VS的平均年生长速度约0.99-1.11mm，差不多每年长1mm，增速缓慢。
已生长肿瘤的速度：若首次随访发现肿瘤已生长，后续年平均增速会达到3mm左右，比普通肿瘤快3倍。
快速生长（>4mm/年）：这类肿瘤少见，但需警惕，可能与肿瘤囊性变、内部出血，或接受激素治疗（如促红细胞生成素）相关。（快速生长常伴急性头痛或神经功能恶化）
前庭神经鞘瘤虽为良性，但生长规律复杂——短期稳定不代表长期安全，年龄、肿瘤大小等常见因素无法预测生长，唯有长期随访和第一年的生长信号最有参考价值。如果出现耳鸣、听力下降、平衡问题等症状，及时就医检查；确诊后遵循医嘱定期复查，才能精准把握治疗时机。
本文基于以下研究整理：
Paldor I,et al.Growth rate of vestibular schwannoma.J Clin Neurosci.2016.
沪公网安备 31010902002902号
