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听神经瘤会复发吗?

栏目:听神经瘤|编辑:INC|发布时间:2022-01-10 15:45 |听神经瘤会复发吗

  听神经瘤会复发吗?许多听神经瘤病人认为手术可以永远消除他们的焦虑。不幸的是,事实并非如此:虽然肿瘤切除后复发并不常见。总的来说,复发率不到5%。绝大多数复发发生在未全切术后。推测少量肿瘤遗留在术中难以显示的内听道外侧端。如果累及下颅神经,可能会因反复头痛、面部感觉改变或构音障碍和吞咽困难而怀疑肿瘤复发。

听神经瘤会复发吗

听神经瘤会复发吗

  听神经瘤手术后复发的主要原因:

  听神经瘤会复发吗?听神经瘤手术后复发最常见的原因是肿瘤切除不彻底一些肿瘤不得不被留下。这通常是计划外的,取决于手术过程中发生了什么。如果患者在手术过程中的反应表明控制呼吸、血压或重要大脑中枢受到干扰,则可能需要部分切除肿瘤,无论其大小如何。如果在手术过程中出现重要的大脑中枢紊乱迹象,有时有必要在肿瘤完全切除之前终止手术。听神经瘤如果被部分切除,或在放射性手术的帮助下治疗,可能会复发。然而,一个完全切除的听神经瘤被认为很少有复发的机会。

  通常听神经瘤的体征和症状可能多年不发展。此外,当它们确实发展时,它们可能非常不明显。这些迹象和症状通常与神经瘤阻碍听力和平衡能力的能力有关。而且,症状可能是由于生长对附近的神经和组织施加压力而引起的,血管和大脑结构。随着肿瘤压迫的增加,体征和症状变得更加突出。这些可能包括:

  渐进式听力丧失。听力损失多发生在一侧,或仅发生在一侧。非常罕见的情况是,听力损失是突然的,而且双方都有。

  ·耳鸣或耳鸣是可见的

  ·不平衡或不稳定

  ·眩晕或头晕眼花

  ·面部无力,麻木或失去运动或面部麻痹

  在非常罕见的情况下,听神经瘤长得太大,对脑干造成压力,并可能造成并发症。

  听神经瘤手术如何安全全切不面瘫?

  1.如何手术不面瘫?关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,最好的方法就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。为此,国外多采用听神经瘤瘤”膜内切除术“,这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由德国INI的Samii教授提出,至今已有40余年的历史,Samii教授和德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是这一理念的顶级高超践行者。

  2、使用术中神经电生理监测可以很好避免过多的骚扰面神经,同时可以通过刺激电极,提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域,更有效避免过多的骚扰可能的面神经组织。在一些国际上有名的听神经瘤治疗中心,都会使用到术中神经电生理监测。

  图片(术中神经电生理检测设备,其在手术期间可以监测的神经包括面神经、听神经、吞咽神经、声音神经、下颌肌肉神经、舌神经或其他神经等。此外,通常通过跟随上肢和下肢的诱发电位来监测脑干)

  3、国际上听神经瘤手术入路和手术体位的选择:听神经瘤位置不同,手术方法也不同。世界神经外科学院(WANS)主席、INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员William T. Couldwell教授与他团队的一篇文献中提到,手术仍然是听神经瘤治疗主要方法,熟悉迷路入路、乙状窦后入路、中窝入路三种方法有助于现代外科手术治疗。手术入路的适应症取决于肿瘤的大小、位置、术前听力的质量以及对听力保护。精细的显微手术技术从邻近的面部和耳蜗神经解剖肿瘤,术中颅神经监测等电生理辅助,以及小心关颅以防止脑脊液渗漏这些技术及手术方法是关键的方面。

  最后,正如放射外科手术后一样,手术后仍需要定期磁共振成像随访,因为复发的机会一直存在!

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