双较电凝是神经外科较重要的手术器械之一,几乎每一台颅脑或脊髓手术中都会使用。双较电凝通过对电源能量、电凝时间、双较抓持和撑分的控制实现不同作用,根据肿瘤位置、深度、周围组织性质、术中操作需求不同,选择不同长度、不同镊头长度粗细度的双较电凝。
那双较都有哪些重要作用呢?
“抓、分、凝”,双较可以抓持组织、分离组织、电凝止血。
双较是如何达到止血效果呢?
通过双较镊头短时放电,局部温度迅速升高至80摄氏度,细胞内水分迅速蒸发,血管收缩细胞内胶原蛋白凝结,出血停止,高温让组织迅速凝结,就像高温平底锅上煎鸡蛋。组织达到100℃会开始碳化,可靠的凝血需要“适当的功率+恰当的时间”。还有常常配合“打水-盐水滴注”的降温来防止双较头过热组织黏连,更重要是防止热传导到周围正常组织。
为什么巴教授用的双较电凝是黄金镊尖?
传统双较容易出现镊尖组织粘连,在移动双较时电凝处周围的软组织被撕扯、损伤正常脑组织或神经血管、妨碍正常肿瘤切除过程中的微创操作,这对双较电凝的材质、设计有着较高的要求,而出色的电凝镊尖材质(如黄金),可以避免组织粘连,防止“微火花”,在术中达到心到、眼到、手到、镊到的周到手术效果。