脑膜瘤严重吗？脑膜瘤好治吗？-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤是较常见的脑肿瘤，约占全部脑肿瘤的30％ - 大多数是可以治疗的。事实上，大多数这些肿瘤可以通过手术切除，而且很多都不会复发。脑膜瘤起源于覆盖大脑和脊髓的膜层，而不是脑组织本身。脑膜瘤严重吗？大约90％的脑膜瘤是良性的 - 也就是说，它们不太可能在整个身体中传播 - 而且它们往往会在数月甚至数年内缓慢生长。然而，脑膜瘤可能会变得大，并且会挤占头骨内的大脑和其他结构。随着脑膜瘤的生长，它们会增加颅内压并导致严重问题，例如：

　　·颅内压增高，导致头痛，恶心和呕吐

　　·由位置引起的不同症状：例如，压迫视神经的脑膜瘤可能引起视力缺损。

　　·另一个位置的肿瘤可能会影响运动或言语。

　　·大脑内部电气干扰，引起癫痫发作

　　脑膜瘤严重吗？在下列情况下需要手术治疗：

　　· 脑膜瘤远离重要结构并且边界清晰：如果情况允许，医生也可以去除难以触及的肿瘤。然而，大多数情况下，这种脑膜瘤对主刀医生的要求较高;

　　· 如果患者有明显体征：当肿瘤过大时，它会挤压神经和血管。导致头痛和其他疾病表现等症状;

　　· 如果脑膜瘤正在生长并有恶性迹象：在这种情况下，需要尽快切除肿瘤。手术后，需要辅助的放化疗以避免复发。

　　脑膜瘤好治吗？手术可以切除全部脑膜瘤吗？

　　完全去除肿瘤是目标，因为这使得肿瘤复发的可能性较小，患者存活时间增加以及症状可能缓解或完全消失的可能性较大。在一项研究中，显示80％的患者完成了肿瘤的完全手术切除，并且在这些病例中，88％的患者在5年时没有肿瘤复发（无进展生存期）和75他们中有10％是10年。

　　如前所述，由于其位置和大小等因素，并不总是可以完全切除肿瘤。在这种情况下，即使肿瘤是良性的，肿瘤复发的可能性更大，患者存活时间也减少。上述研究发现，在肿瘤切除不完全的患者中，无进展生存率在5年时为61％，10年时为39％。对于非典型和恶性肿瘤患者，肿瘤切除程度也有影响，但肿瘤分级是影响复发和患者寿命的较重要因素。在肿瘤复发的情况下，治疗方案可能包括手术或放射治疗，并考虑全部因素，包括用于治疗肿瘤的既往治疗，肿瘤切除程度和肿瘤的等级。

　　高科技设备护航下的准确外科手术：

　　要想保障手术的高切除率，是大脑比较深的位置，如何地实施这种手术，如何避免偏瘫、呼吸障碍、吞咽困难、失明等临床上较易出现的术后大脑功能损伤是长期的话题。脑膜瘤国际前沿治疗方法、效果受到一致好评的是：显微外科微创手术。自上世纪中叶到如今，几十年间显微外科微创手术质量得到进一步提高，应用范围不断拓展，基本覆盖了神经外科的各个领域。

　　与传统的颅底手术相比，显微镜微创手术使手术创口更小，也越来越多地被医生用于脑膜瘤手术。利用这些不断发展的技术，应该保持较大顺利切除的目标。鉴于其复发倾向，对于更高等级的脑膜瘤，这变得更加迫切。助剂如5-氨基乙酰丙酸荧光已被研究用于其在好转邻近脑，硬脑膜，和骨为侵袭性脑膜瘤肿瘤卫星细胞的检测作用，具有较初的承诺。

　　显微外科微创手术以其视野范围更广阔，成像更为清晰，能合适的缩小创伤面积以及残留处理完全等优点，能合适地对应脑膜瘤的治疗。

　　德国汉诺威的国际神经科学研究所（INI, International Neuroscience Institute）的血管神经外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授较为擅长高难度、位置的顺利前提下的肿瘤全切术，若干年来为中国及全国际高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，其中大多是国际范围内手术难度较大、手术风险较高的手术（如脑干、丘脑、垂体、中脑、基底节区、鞍区、视神经、延髓、脊髓等“手术禁区”内的肿瘤切除术），且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要到INI进行神经外科治疗。

　　巴特朗菲教授案例一则

　　术前：MRI影像显示大脑镰前段基本均受累，并有大脑镰右侧肿瘤生长，矢状窦被累及，左侧额部凸面硬脑膜多处肿瘤生长。癫痫频繁发作。

　　具体手术过程：取患者仰卧位、前额部冠状切口、左侧为主。右侧额骨骨瓣过矢状窦，完全暴露矢状窦前1/3，及部分右侧额部硬脑膜。完全切除全部肿瘤，扩大切除左额硬脑膜，到达正常厚度硬脑膜为止。全切前段大脑镰，切除前1/3上矢状窦及下矢状窦。受累颅骨的内板以磨钻磨除后复位。手术实现脑膜瘤Simpson 0级切除。

　　术后MRI影像：左额凸面、及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除;前 1/3 矢状窦被切除;前段大脑镰被切除;左额硬脑膜被大部分切除，无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。

　　术后情况：正常，术后ICU观察一天，术后二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常，术后13天步行出院。