2022年11月10-11日，第七届华山国际神经外科在线培训课程（华山ISTI国际课程）精彩启幕。华山医院ISTI国际课程是复旦大学附属华山医院与INTEGRA公司合作开展的国际神经外科专业教育项目，至今已成功开展了七届。该项目旨为亚太及全球的神经外科医生提供更多学术交流机会，搭建国际学术交流平台。截至今天，该项目已为亚太10多个国家和地区的神经外科医生提供出国学习的交流机会，获得了很高的评价。本次为期一天半的华山ISTI国际课程全程采用中英双语进行直播，覆盖9个神经外科亚专业，得到了以周良辅院士和毛颖院长领衔的华山医院神经外科团队的大力支持，并特别邀请到法国Sebastien Froelich教授和中国台湾许秉权教授线上连线，带来超过13台线上手术演示以及线上病例分享。在每台手术演示前，还特邀华山医院麻醉和护理团队，围绕术前麻醉、术中护理等围术期管理，进行临床经验分享，为广大的国内外神经外科医生带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。
复旦大学附属华山医院周良辅院士在开幕致辞中表示，由于疫情原因，我们这次的第七届华山ISTI国际课程以线上的方式进行。
世界经鼻神经内镜技术的先行者：Sebastien Froelich教授
Sebastien Froelich教授是世界神经外科年轻一代非常杰出、极具天赋的教授，是声明享誉国际的神经内镜手术专家，更是一个使用内镜手术仪器如“筷子”般熟练的天纵之才。他早年专注于神经内镜鼻内解剖学，在医学博士期间就曾多次获得大学颅底研究奖学金，是法国巴黎Lariboisiere大学较为杰出的年轻医学博士代表之一，如今还任职Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席。
Sebastien Froelich教授尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下微创手术，其高超的内镜下手法和显微外科技巧深刻印证了“天赋”的定义。由于其在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献，他还受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师，此外，他以作者或合著者身份在学术杂志及书籍上发表了60多篇文章。近几年，Froelich教授在国内外广泛开展海绵窦解剖学、神经内镜治疗脊索瘤、颅颈交界处的手术方法等重要讲座，供医学学者共同研究学习，在国内医生圈具有一定的声望。
“非常高兴参加这个会议，距离上次交流已经有一段时间了，所以真的非常好！我想这是一个很好的机会，在彼此之间进行交流。”
手术演示专场
法国Lariboisiere医院Sebastien Froelich教授带来内镜辅助前外侧入路治疗颅颈交界处脊索瘤的手术录播演示。患者为一名67岁女性，就诊时伴有颈部疼痛、吞咽困难，影像检查提示颅颈交界处脊索瘤并广泛延伸，在内镜辅助下行远外侧经髁入路杂交手术，并采用Sebastien Froelich教授独创的“筷子技术（chopsticks technique）”。
提问：您旋转了患者头部，取仰卧位，患者头部旋转到对侧，显露出颈1的后弓。那么索性把患者放到侧卧位会怎么样呢？
答：侧卧位不是很好，因为这样的话你在肩膀上方操作，肩膀就会挡住，肩膀应尽可能低的。所以我不会把肩部抬高起来，如果肩部抬高了，肩膀就在你的前面，尤其对于右利手的医生来说这是个问题。所以我认为侧卧位是不可取的。
提问：Froelich教授，是否有损伤椎动脉的可能性？您碰到过这种情况吗？
回答：也发生过的，我记得碰到过2次。之前做过放疗的患者，颈2的横突孔。椎动脉的较危险的地方颈2的横突孔。在进入椎动脉之前，颈1和颈2之间有个高跨的过程，这个部分的椎动脉是非常薄弱的，尤其是以前做过质子刀的患者，这个高跨的地方就会比较有麻烦。对于这些病例，首先我们需要去预测到这种损伤的可能性，应该在CTA上看一下他的情况。如果你看到它是一个优势侧的椎动脉，对侧是很弱的情况下，我们可以做一个球囊闭塞实验。我自己做的不是特别多，然后看看一侧毙掉了，对侧是否能够撑下去。那么CTA一般是足够了，来判断这一侧的椎动脉如果一旦断了怎么办，是不是可以坚持得住。你可以判断哪一侧是优势侧，那么如果两侧的椎动脉是对等的，那么一侧把它牺牲了之后，对侧的靠一条也是能够坚持下来的。椎动脉的尽量的不要去损伤。
总结
本次为期一天半的华山ISTI国际课程在精彩的讨论中落下帷幕。这场国际化活动为中外神经外科医师搭建起新时代的互动桥梁，良好地促进了中国乃至世界的神经外科学术交流，令与会同道受益匪浅。手术演示涵盖了脑血管病、神经介入、胶质瘤、功能神经外科、神经脊柱、岩斜脑膜瘤、小儿神经外科、内镜手术和颅底手术等专题。
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