疑难脑瘤，无法手术怎么办？位置深、解剖结构复杂、手术风险大……是摆在疑难脑瘤患者面前的三坎。然而，这些年随着神经外科技术的进步、国内外神经外科学术交流的深入，疑难脑瘤患者的生存现状发生了极大改变，越来越多人看到了生存的希望。近期，又有多名疑难患者获得了手术的宝贵机会。
有人面对脑干深处那颗随时可能再次出血的病灶，在“观察”与“手术”之间不知该做出如何抉择；有人即将迎来漫长治疗路上的第7次手术，却依然选择勇敢走上手术台；有人被告知不建议手术，在等待中眼睁睁看着病情一点点进展；还有人，脑干肿瘤弥漫生长，只想争取那多一分切除的可能……
他们的情况千差万别，却指向同一个愿望——活得久一点，活得好一点。下周，INC巴特朗菲教授手术交流即将开启。中外专家强强联手，为他们，也为更多走投无路的疑难患者，带来新生的希望。首都医科大学附属北京天坛医院是巴教授此行的第一站。
故事一
脑干随时会爆炸的血管瘤
究竟要不要手术？
2025年10月，53岁的何女士发现自己写字越来越难，没想到查出脑干占位性病变，大小约为18*17MM，考虑肿瘤合并出血。观察期间，她发现自己的手越发不灵活，无法顺利使用筷子，还出现头晕、嗜睡、进食时伴呛咳等多个症状。
很多医生的建议仍是“先观察”。
但巴教授的判断是：等不起。
“我遇到过很多这类患者，刚开始几个月只是轻微表现，之后却发生了严重的大出血。她的片子上我们已经能看到：黑色区域是出血，白色区域是积液，导致这种情况的原因，绝大多数是一个很小的海绵状血管畸形。它体积不大，但很容易引发危险。所以我不建议她等到大出血发生再处理。一旦大出血，就会变成急症，甚至可能第2天就必须紧急手术，这样风险非常高。”
没想到，咨询巴教授后，何女士短期内又出血，目前已经在医院等待教授的到来。
故事二
这个脑干肿瘤是恶性吗？
还有手术机会吗？
面部麻木、眼睛总是干涩。今年3月，37岁的曹女士查出左侧桥臂占位，范围约32mm×29mm×31mm，考虑高级别胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）。肿瘤累及中脑左份、桥脑左份、左侧小脑半球、左侧桥前池，邻近第四脑室受压。
因为脑干的手术高的风险，她最怕听到的是“无法手术”。
巴教授直接告诉她：“肿瘤具有明显弥漫性生长特征。可行手术治疗，手术目的为缩减肿瘤体积，重点是获取足量病变组织，用于精准的组织病理及基因检测分析。但患者需充分理解：因肿瘤于脑干内呈弥漫性生长，且必须保全脑干神经功能，故无法实施大范围肿瘤切除；也就是说，手术虽至关重要，但不能作为唯一治疗手段。术后大概率需同步放化疗，但最终是否需要该项治疗，需等待神经病理最终报告确诊。”
故事三
手术需要摘除左眼吗？
即将到来的第n次手术
6年，多次开颅以及多次经鼻内镜手术，其中多次手术在美国多家知名医院进行。
然而，随着一次又一次手术，脑膜瘤病理分级也从Ⅰ级进展到Ⅱ级，方女士的症状也随之加剧：左眼视力持续下降，眼球活动受限，出现复视，眼睑下垂，分泌物增多；左耳听力下降，咀嚼无力，面瘫加重；同时还出现了空间定位障碍和失读症。当再次被告知"需要手术"，她问出了心里最担忧的问题：“这次手术，需要摘除我的左眼吗？”因为，方女士咨询美国医生，给出了评估是需要切除左眼。对于爱美的方女士而言，太过“暴力”。
而巴教授的回答没有半点迟疑：“不，绝不可以切除左眼。这么做太过极端，而且完全没有任何帮助。”
巴教授回复截图
他解释道：摘除眼球只在恶性肿瘤侵蚀无法挽救的情况下才会考虑，这个病例根本不符合这个条件。本次手术的核心目标，是切除肿瘤、为动眼神经减压，保护她的眼部功能。
与此同时，还有多名正在咨询中的患者，同样带着各自的难题，向巴教授寻求方向——
13岁女孩嘉嘉，2025年9月，因手指发麻查出延髓-颈髓交界处占位，大小约2.8cm x 2.4cm x 4.6cm。医生告知患儿需行手术治疗，但肿瘤位置特殊、手术风险高，术后可能出现终身气管插管、基本生活无法自理等严重并发症，建议暂予保守观察、定期随访。没想到肿瘤不会等，嘉嘉症状持续加重，由最初左手两指麻木到腿部症状加重，无法正常行走。面对孩子紧急的情况，巴教授表示：“手术需求相当紧迫，肿瘤及邻近囊肿已对神经轴（脑干与脊髓）造成严重压迫，且颈髓内伴随大范围水肿，除手术外别无选择！我再次强调：只有手术能够挽救这名女孩的生命，此前我已成功为大量同类患者手术。”
26岁女性小雅，2025年5月，因头晕查出左侧颞叶、鞍旁动静脉畸形。脑血管DSA，医生考虑脉络膜前动脉在开颅手术范围内，建议栓塞治疗。还有医生建议做超选造影后再决定是否开颅，或者直接介入＋开颅，或者伽马刀＋介入。咨询巴教授，小雅最想知道的是：如果不治疗，我出血的风险到底有多大？如果需要治疗，究竟该选择哪一种方案。
现代神经外科技术的进步是真实的，但"疑难"的边界从未消失。但是得了疑难神经外科疾病，并不等于判了“死刑”，生命的光彩也不会褪去。中外专家强强联合，让更多疑难病患看到生存的希望，也是我们共同努力的目标。
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