直抵“大脑中心”！INC巴特朗菲教授大湾区疑难脑瘤示范手术顺利完成

　　示范手术报道

　　6月2日，INC巴特朗菲教授主刀、中山大学附属第一医院神经外科医生团队默契合作下，顺利完成一台松果体区肿瘤手术。

　　从术前手术细节的深入探讨，到术中操作的默契协作，合作专家表示：“我们衷心希望能成为您为大湾区，特别是广东患者，开展高难度手术时最值得信赖的合作伙伴。”

术前MRI

　　迄今为止，巴特朗菲教授已来华开展200+示范交流手术，包括脑干、丘脑及基底节区、第三脑室、功能区、颅底、松果体区、脊髓髓内、鞍区等复杂位置，年龄最小仅11月龄。

　　面对面咨询

　　2025年，1岁男孩图图查出中脑顶盖病变，疑似低级别胶质瘤。为了缓解梗阻性脑积水，医生为图图进行了第三脑室底造瘘术。图图现在已经2岁多，只能走，不能跑，肢体活动都比同龄的孩子弱一些。

　　父母看在眼里，急在心里，当得知巴教授6月要到广州示范手术，他们便迅速联系INC，迫切希望能与巴教授进行面对面咨询。

　　中脑顶盖胶质瘤主要见于儿童群体，但也可见于成人。典型情况下，顶盖胶质瘤患者表现出由于中脑导水管梗阻导致颅内压（ICP）增高相关的体征和症状。在现代显微神经外科技术发展以前，脑干被称为“手术禁区”。随着神外技术发展，尤其是少数神经外科医生对于脑干手术的突破，比如巴特朗菲教授，脑干胶质瘤的手术已不是无人区。

　　手术是胶质瘤治疗的一线手段，也是胶质瘤预后不同的重要因素及后续放化疗效果的基础，规范及时的手术治疗是关键。临床经验分析表明，脑肿瘤手术切除的程度与预后密切相关，目前手术原则仍是在安全的前提下尽可能地切除肿瘤，应寻求适合的手术入路，为了首次手术全切。术后为保障治疗效果，控制肿瘤生长，部分脑肿瘤患者可选择辅助放化疗。为明确肿瘤的治疗效果,必须定期进行临床和影像学随访。

　　今日，图图终于见到了“巴爷爷”。巴教授在详细评估后明确表示：不建议继续观察。他指出2岁的孩子即使从出生算到现在，短短2年多时间里肿瘤长到18mm，生长速度并不慢，及时手术很重要。

　　对于这一位置，巴教授拥有着丰富的成功手术经验。小小的中脑位处大脑深处，手术入路的选择对中脑病变手术仍至关重要。临床常见脑干病变术后发生严重的并发症，有些是可以通过改进手术入路而避免并且达到极佳的肿瘤切除效果。合理的选择个体化手术入路治疗脑干病变至关重要，这就需要术者对脑干的解剖基础、肿瘤生长特点有深入了解以及拥有丰富的各种手术入路成功经验。

　　▼INC巴教授论文中展示了在中脑中使用的8种手术入路所获得的中脑暴露区域。

　　除了技术精湛的主刀，默契配合的手术团队，手术还有很多方法可避免手术风险与并发症，比如神经电生理监测设备。业内有一句行话也是比较流行的，叫“监测很简单、复杂的是人”。如何去判断监测的结果，这个需要技术，也需要艺术。巴教授“双肩挑”——全神贯注进行手术的同时，进行到关键步骤也会主动询问神经电生理监测变化，这种模式可以让主刀医生更好在术中保护正常的神经功能。当然，对于神经电生理数值的下降或者是变化，巴教授会有他自己的认识。同时也会结合和他手术当中的情况来得出一个综合的判断，是否会真的影响到手术操作，这个来自于他多年手术的领悟。

　　每年，巴教授都要在中国做多例这样的脑干肿瘤手术，绝大多数是疑难复杂病例，他携手中国神经外科专家团队一次次护佑着一个个的生命的康健与家庭的完整。