颅咽管瘤压迫视神经是什么感觉?

　　颅咽管瘤压迫视神经是什么感觉?颅咽管瘤压迫视神经时，患者通常会出现一系列复杂的视觉相关症状，这主要是由于视神经传导通路受到干扰所致。颅咽管瘤压迫视神经会给患者带来多种复杂的视觉感受，包括视力下降、视野缺损、视觉感知异常以及视觉后像和闪光幻觉等。这些症状的出现和严重程度取决于肿瘤的大小、位置以及压迫视神经的程度等因素。

　　一、视力下降

　　1. 视力减退的过程

　　当颅咽管瘤开始压迫视神经时，视力下降往往是渐进性的。起初，患者可能只是感觉视力略微模糊，就像眼前有一层淡淡的薄雾，看东西不够清晰。这是因为视神经纤维在受到轻微压迫时，其传导视觉信号的功能开始受到影响，但还没有完全丧失。

　　随着肿瘤对视神经压迫的加重，视力下降会更加明显。患者可能会发现自己看远处的物体变得困难，例如无法看清马路上的交通标志或者远处建筑物上的招牌。这种视力下降类似于戴了一副度数不合适的眼镜，而且眼镜的度数还在不断变化，使视觉越来越模糊。

　　例如，患者在阅读书籍或报纸时，会逐渐发现文字变得模糊不清，需要不断地调整距离或者光线才能勉强看清。在严重的情况下，视力可能会下降到只能感知眼前手动或者仅有光感的程度。

　　2. 视力下降的机制

　　视神经是将视网膜接收到的光信号传导至大脑视觉中枢的重要通路。颅咽管瘤的压迫会导致视神经轴突受到挤压，影响神经冲动的正常传导。就像一根电线被外力挤压，内部的电流传导会受到阻碍一样，视神经内的电信号(神经冲动)在受压部位的传导也会出现问题。

　　另外，压迫还可能导致视神经的血液循环受到影响。视神经的正常功能依赖于充足的血液供应来提供氧气和营养物质，当肿瘤压迫使血液供应减少时，视神经细胞的代谢就会受到干扰，进而影响其功能，导致视力下降。

　　二、视野缺损

　　1. 不同类型的视野缺损及其表现

　　颅咽管瘤压迫视神经可引起多种类型的视野缺损。其中比较常见的是双颞侧偏盲，即患者的两侧视野的外侧部分缺失。患者可能会形容为感觉自己像是从一个狭窄的管道中看东西，两边的东西看不到了。

　　例如，当患者在看一个完整的圆形物体时，会发现圆形的左右两边好像被切掉了一部分。这种视野缺损是因为肿瘤压迫了视神经交叉部位，此处是来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉的地方，压迫导致交叉的纤维受损，从而出现双颞侧偏盲。

　　除了双颞侧偏盲外，还可能出现象限性视野缺损。比如，患者可能仅在视野的上半部分或者下半部分出现缺损，就像有人在视野上方或者下方拉上了一块黑色的幕布，使患者看不到幕布遮挡部分的物体。这是由于肿瘤压迫了视神经的某一局部区域，影响了该部分对应的视野传导纤维。

　　2. 视野缺损的原理

　　人的视野是由视网膜上的不同区域对应神经纤维传导至大脑视觉中枢后整合而成的。视神经就像是一条条信息高速公路，将视网膜各个部位收集到的视觉信息分别传输。

　　当颅咽管瘤压迫视神经的特定区域时，就相当于切断了这些高速公路的某些车道，使得来自视网膜对应区域的视觉信息无法正常传递，从而导致视野缺损。例如，当压迫视神经的上半部分纤维时，来自视网膜上半部分的视觉信息就不能很好地传递，进而出现下半部分视野缺损。

　　三、视觉感知异常

　　1. 色觉障碍

　　患者在颅咽管瘤压迫视神经后可能出现色觉障碍。初期可能只是对某些颜色的辨别能力下降，例如难以区分红色和绿色。这是因为视神经中负责色觉传导的纤维受到了肿瘤压迫的影响。

　　随着压迫的加重，色觉障碍可能会更加严重，患者可能会看到的世界像是变成了黑白照片一样，失去了鲜艳的色彩。这是由于视神经中的不同类型的神经纤维(包括负责色觉的纤维)在长期压迫下功能受损，使得大脑接收到的色觉信号不完整或者错误，从而导致色觉感知异常。

　　2. 视觉对比敏感度下降

　　患者会感觉对物体的明暗对比和细节的分辨能力降低。比如，在看一幅有深浅不同颜色图案的画时，患者可能无法很好地分辨出颜色深浅的差异，画面看起来比较模糊和平淡。

　　这是因为视神经受到压迫后，神经细胞对光信号的强度和频率变化的感知能力下降。正常情况下，视神经能够精确地感知光信号的各种变化，并将其准确地传递给大脑，而压迫会干扰这种精确感知和传递，导致视觉对比敏感度降低。

　　四、视觉后像和闪光幻觉

　　1. 视觉后像的产生和表现

　　部分患者在受到颅咽管瘤压迫视神经后会出现视觉后像。例如，当患者注视一个强光或者颜色鲜艳的物体一段时间后，即使将视线移开，仍然会看到物体的影像残留在视野中。这种后像可能会持续几秒钟甚至更长时间。

　　这是因为视神经在受到压迫的情况下，神经细胞的兴奋性发生改变。当视网膜受到刺激后，视神经不能像正常情况下那样迅速恢复到静息状态，导致视觉信号在神经通路中产生一定的延迟和残留，从而出现视觉后像。

　　2. 闪光幻觉现象

　　有些患者还会出现闪光幻觉，即眼前会突然出现闪烁的光亮，就像闪电一样一闪而过。这可能是由于肿瘤压迫导致视神经纤维的自发放电增加，或者是因为压迫引起视神经周围的血管痉挛，导致局部血供变化，刺激了视神经产生异常的电活动，从而出现闪光幻觉。

　　相关案例阅读：

　　颅咽管瘤手术未全切会如何?反复复发、反复手术及放疗，何时了?

　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

　　小杰的脑瘤复发噩梦如何终结?颅咽管瘤到底能不能全切?小杰还能恢复正常的生长发育吗?带着种种疑问，小杰的父母决定远程咨询国际上的颅底肿瘤手术教授——INC国际神经外科顾问团的德国专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授，这位被人尊称为“巴教授”的专家表示采用术中核磁共振成像，肿瘤可以达到接近全切的全切，手术的目的是去除该区域全部可见的肿瘤部分，术中可能出现血管损伤风险，但这可控制在2-3%范围内。术后可辅助质子治疗控制复发，精确的内分泌管理也是必要的。手术怕了的小杰父母，如此振奋人心的回复让一家人下定了决心找巴教授主刀手术……点击此处即可查看案例全文

　　本文“颅咽管瘤压迫视神经是什么感觉?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“颅咽管瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。