垂体泌乳素(Prolactin)是由垂体前叶分泌的一种激素,主要作用是促进乳腺发育和泌乳。泌乳素水平的异常升高可能会导致多种健康问题,其中包括垂体瘤。垂体瘤是一种位于垂体腺的肿瘤,分为功能性和非功能性两类。功能性垂体瘤会分泌过量的激素,而非功能性垂体瘤则不会。泌乳素水平的升高通常与泌乳素腺瘤(Prolactinoma)有关,这是一种常见的功能性垂体瘤。
垂体泌乳素的生理功能
垂体泌乳素主要由垂体前叶分泌,其主要作用包括:
1.促进乳腺发育:在女性青春期和妊娠期,泌乳素促进乳腺的发育和成熟。
2.促进泌乳:在产后,泌乳素刺激乳腺细胞分泌乳汁。
3.调节免疫系统:泌乳素在免疫系统中也发挥作用,影响淋巴细胞的功能。
泌乳素水平的正常范围
泌乳素的正常血清水平因性别和生理状态而异。一般来说,非妊娠期女性的泌乳素水平在2-29 ng/mL之间,而男性的正常范围在2-18 ng/mL之间。在妊娠期和哺乳期,女性的泌乳素水平升高,可达200-400 ng/mL。
泌乳素升高的原因
泌乳素水平升高(高泌乳素血症)可能由多种原因引起,包括:
1.生理性因素:如妊娠、哺乳、应激和睡眠。
2.药物:某些药物如抗精神病药、抗抑郁药和降压药可引起泌乳素水平升高。
3.病理性原因:如垂体腺瘤(是泌乳素腺瘤)、甲状腺功能减退、肾功能不全和肝硬化。
泌乳素腺瘤(Prolactinoma)
泌乳素腺瘤是常见的功能性垂体腺瘤,占全部垂体腺瘤的40%左右。根据肿瘤的大小,泌乳素腺瘤可分为:
1.微腺瘤:直径小于10毫米。
2.巨腺瘤:直径大于10毫米。
泌乳素腺瘤会分泌过量的泌乳素,导致血清泌乳素水平升高,通常超过200 ng/mL,有时甚高达1000 ng/mL以上。
泌乳素腺瘤的症状
泌乳素腺瘤的症状因性别和肿瘤大小而异。常见症状包括:
1.女性:
-月经不调或闭经
-不孕
-乳溢(非哺乳期乳汁分泌)
-性欲减退
2.男性:
-性欲减退
-勃起功能障碍
-不育
-乳腺发育
3.肿瘤压迫症状:
-头痛
-视力模糊或视野缺损(由于肿瘤压迫视神经)
诊断方法
诊断泌乳素腺瘤通常需要以下步骤:
1.血清泌乳素水平测定:高泌乳素血症是诊断泌乳素腺瘤的主要依据。
2.影像学检查:磁共振成像(MRI)是检测垂体腺瘤的优选方法,可以明确肿瘤的大小和位置。
3.排除其他原因:需要排除其他可能导致泌乳素升高的因素,如药物、甲状腺功能减退等。
治疗方法
泌乳素腺瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积和缓解症状。常用的治疗方法包括:
1.药物治疗:多巴胺激动剂(如溴隐亭和卡麦角林)是治疗泌乳素腺瘤的一线药物,可合适降低泌乳素水平和缩小肿瘤。
2.手术治疗:对于药物治疗无效或存在视力受损风险的患者,可考虑经蝶窦手术切除肿瘤。
3.放射治疗:对于手术和药物治疗均无效的患者,可考虑放射治疗。
大多数泌乳素腺瘤患者在接受多巴胺激动剂治疗后,泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积缩小,症状得到缓解。对于药物治疗无效的患者,手术和放射治疗也能取得较好的效果。
泌乳素水平的异常升高可能是泌乳素腺瘤的标志,这是一种常见的功能性垂体腺瘤。通过血清泌乳素水平测定和磁共振成像,可以准确诊断泌乳素腺瘤。多巴胺激动剂是治疗泌乳素腺瘤的主要手段,大多数患者在治疗后可获得良好的预后。对于药物治疗无效的患者,手术和放射治疗也是合适的选择。定期监测泌乳素水平和肿瘤变化对于患者的长期管理至关重要。"
福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。
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