垂体泌乳素高达多少会得垂体瘤？正常范围是多少？

　　垂体泌乳素（Prolactin）是由垂体前叶分泌的一种激素，主要作用是促进乳腺发育和泌乳。泌乳素水平的异常升高可能会导致多种健康问题，其中包括垂体瘤。垂体瘤是一种位于垂体腺的肿瘤，分为功能性和非功能性两类。功能性垂体瘤会分泌过量的激素，而非功能性垂体瘤则不会。泌乳素水平的升高通常与泌乳素腺瘤（Prolactinoma）有关，这是一种常见的功能性垂体瘤。

　　垂体泌乳素的生理功能

　　垂体泌乳素主要由垂体前叶分泌，其主要作用包括：

　　1.促进乳腺发育：在女性青春期和妊娠期，泌乳素促进乳腺的发育和成熟。

　　2.促进泌乳：在产后，泌乳素刺激乳腺细胞分泌乳汁。

　　3.调节免疫系统：泌乳素在免疫系统中也发挥作用，影响淋巴细胞的功能。

　　泌乳素水平的正常范围

　　泌乳素的正常血清水平因性别和生理状态而异。一般来说，非妊娠期女性的泌乳素水平在2-29 ng/mL之间，而男性的正常范围在2-18 ng/mL之间。在妊娠期和哺乳期，女性的泌乳素水平升高，可达200-400 ng/mL。

　　泌乳素升高的原因

　　泌乳素水平升高（高泌乳素血症）可能由多种原因引起，包括：

　　1.生理性因素：如妊娠、哺乳、应激和睡眠。

　　2.药物：某些药物如抗精神病药、抗抑郁药和降压药可引起泌乳素水平升高。

　　3.病理性原因：如垂体腺瘤（是泌乳素腺瘤）、甲状腺功能减退、肾功能不全和肝硬化。

　　泌乳素腺瘤（Prolactinoma）

　　泌乳素腺瘤是常见的功能性垂体腺瘤，占全部垂体腺瘤的40%左右。根据肿瘤的大小，泌乳素腺瘤可分为：

　　1.微腺瘤：直径小于10毫米。

　　2.巨腺瘤：直径大于10毫米。

　　泌乳素腺瘤会分泌过量的泌乳素，导致血清泌乳素水平升高，通常超过200 ng/mL，有时甚高达1000 ng/mL以上。

　　泌乳素腺瘤的症状

　　泌乳素腺瘤的症状因性别和肿瘤大小而异。常见症状包括：

　　1.女性：

　　-月经不调或闭经

　　-不孕

　　-乳溢（非哺乳期乳汁分泌）

　　-性欲减退

　　2.男性：

　　-性欲减退

　　-勃起功能障碍

　　-不育

　　-乳腺发育

　　3.肿瘤压迫症状：

　　-头痛

　　-视力模糊或视野缺损（由于肿瘤压迫视神经）

　　诊断方法

　　诊断泌乳素腺瘤通常需要以下步骤：

　　1.血清泌乳素水平测定：高泌乳素血症是诊断泌乳素腺瘤的主要依据。

　　2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是检测垂体腺瘤的优选方法，可以明确肿瘤的大小和位置。

　　3.排除其他原因：需要排除其他可能导致泌乳素升高的因素，如药物、甲状腺功能减退等。

　　治疗方法

　　泌乳素腺瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积和缓解症状。常用的治疗方法包括：

　　1.药物治疗：多巴胺激动剂（如溴隐亭和卡麦角林）是治疗泌乳素腺瘤的一线药物，可合适降低泌乳素水平和缩小肿瘤。

　　2.手术治疗：对于药物治疗无效或存在视力受损风险的患者，可考虑经蝶窦手术切除肿瘤。

　　3.放射治疗：对于手术和药物治疗均无效的患者，可考虑放射治疗。

　　治疗效果和预后

　　大多数泌乳素腺瘤患者在接受多巴胺激动剂治疗后，泌乳素水平可恢复正常，肿瘤体积缩小，症状得到缓解。对于药物治疗无效的患者，手术和放射治疗也能取得较好的效果。

　　泌乳素水平的异常升高可能是泌乳素腺瘤的标志，这是一种常见的功能性垂体腺瘤。通过血清泌乳素水平测定和磁共振成像，可以准确诊断泌乳素腺瘤。多巴胺激动剂是治疗泌乳素腺瘤的主要手段，大多数患者在治疗后可获得良好的预后。对于药物治疗无效的患者，手术和放射治疗也是合适的选择。定期监测泌乳素水平和肿瘤变化对于患者的长期管理至关重要。"　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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