垂体泌乳素腺瘤是一种常见的垂体腺瘤类型,主要表现为泌乳素(PRL)水平升高,导致一系列临床症状。典型表现包括女性的月经失调、不孕、乳溢和男性的性功能减退、乳房发育等。此外,肿瘤本身的占位效应可能引起头痛、视力障碍等症状。早期诊断和治疗对于好转患者预后至关重要。
垂体泌乳素腺瘤(Prolactinoma)是垂体腺瘤中常见的一种,约占全部垂体腺瘤的40%。这种腺瘤分泌过量的泌乳素(Prolactin,PRL),导致一系列内分泌失调症状。泌乳素主要作用于乳腺组织,促进乳汁分泌,但其过量分泌会对身体的多个系统产生影响。
垂体泌乳素腺瘤典型表现有哪些
女性的临床表现
月经失调和不孕
女性患者中,月经失调是常见的症状之一。泌乳素水平升高会控制促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,进而影响促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)的分泌,导致月经周期紊乱。具体表现为月经稀发、闭经或月经量减少。
泌乳素腺瘤还会导致不孕。这是因为高水平的泌乳素会控制卵巢的排卵功能,使得女性难以受孕。
乳溢
乳溢(Galactorrhea)是另一典型症状,指在非哺乳期女性出现乳汁分泌。这种症状虽然不在全部患者中出现,但一旦出现,常提示泌乳素水平升高。
性欲减退和其他症状
高泌乳素水平还会导致性欲减退、阴道干涩等症状,影响女性的生活质量。
男性的临床表现
性功能减退
男性患者中,性功能减退是常见的症状。高泌乳素水平会控制睾酮的分泌,导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。
乳房发育
男性的乳房发育(Gynecomastia)也是泌乳素腺瘤的一个典型表现。由于泌乳素水平升高,乳腺组织受刺激,导致乳房增大。
其他症状
男性患者还可能出现不育、体毛减少等症状,这些都是由于睾酮水平降低引起的。
占位效应
泌乳素腺瘤的体积增大可能引起占位效应,是大腺瘤(直径大于1厘米)更为明显。占位效应主要表现为:
头痛
肿瘤压迫周围组织可能引起持续性头痛,这种头痛常常是非特异性的,但对患者造成较大困扰。
视力障碍
垂体位于视交叉附近,肿瘤增大会压迫视神经,导致视力下降或视野缺损,常见的是双颞侧偏盲。
其他神经系统症状
在少数情况下,肿瘤还可能压迫其他脑部结构,导致多种神经系统症状,如眼球运动障碍、面部感觉异常等。
诊断与治疗
诊断
泌乳素腺瘤的诊断主要依靠血清泌乳素水平检测和影像学检查。血清泌乳素水平升高是诊断的重要依据。影像学检查如MRI可以明确肿瘤的大小和位置。
治疗
泌乳素腺瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
1.药物治疗:多巴胺受体激动剂如溴隐亭(Bromocriptine)和卡麦角林(Cabergoline)是优选药物,能够合适降低泌乳素水平,缩小肿瘤体积。
2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或肿瘤较大的患者,手术切除是必要的。经鼻蝶窦入路是常用的手术方式。
3.放射治疗:对于药物和手术均无效的顽固性泌乳素腺瘤,放射治疗可以作为然后的治疗手段。
大多数泌乳素腺瘤患者经过适当治疗后,症状可以得到好转,泌乳素水平恢复正常,肿瘤体积缩小。然而,部分患者可能需要长期药物治疗和定期随访,以防止肿瘤复发。
垂体泌乳素腺瘤是一种常见且可治疗的内分泌疾病,其典型表现多样,涉及多个系统。早期诊断和合理治疗对于好转患者预后至关重要。通过了解其临床表现和治疗方法,医务工作者可以更好地为患者提供合适的医疗服务,提高患者的生活质量。
福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。
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