垂体泌乳素高多少怀疑垂体瘤

　　垂体泌乳素（Prolactin，PRL）是由垂体前叶分泌的一种激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。正常情况下，泌乳素水平在非妊娠和非哺乳期的女性和男性体内都比较低。然而，当泌乳素水平异常升高时，可能提示存在垂体瘤，特别是泌乳素瘤（Prolactinoma）。泌乳素瘤是常见的功能性垂体腺瘤之一，其特点是分泌过量的泌乳素。

　　垂体泌乳素高多少怀疑垂体瘤？

　　泌乳素（Prolactin，PRL）是由垂体前叶分泌的一种多肽激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。正常情况下，非妊娠和非哺乳期女性的泌乳素水平通常在525 ng/mL之间，男性则在315 ng/mL之间。当泌乳素水平升高时，可能提示存在垂体瘤，是泌乳素瘤。

　　泌乳素水平升高的诊断标准

　　泌乳素水平的升高可以通过血清泌乳素浓度的测定来确定。一般情况下，泌乳素水平超过以下数值时，应考虑垂体瘤的可能性：

　　1.轻度升高：泌乳素水平在25100 ng/mL之间。这种情况可能由多种因素引起，包括生理性因素（如怀孕、哺乳、压力）、药物（如抗精神病药物、抗抑郁药物）、甲状腺功能减退等。

　　2.中度升高：泌乳素水平在100200 ng/mL之间。这种情况更可能提示存在垂体瘤，是微腺瘤（直径小于10毫米）。

　　3.高度升高：泌乳素水平超过200 ng/mL。这种情况下，泌乳素瘤的可能性高，是巨腺瘤（直径大于10毫米）。

　　泌乳素瘤的临床表现

　　泌乳素瘤的临床表现因性别和泌乳素水平的高低而异：

　　1.女性：

　　月经不调或闭经：泌乳素过高会控制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，导致月经周期紊乱。

　　不孕：由于月经不调或闭经，女性可能出现不孕问题。

　　乳溢：非哺乳期的乳汁分泌。

　　性欲减退和阴道干涩。

　　2.男性：

　　性欲减退和勃起功能障碍。

　　不育：由于泌乳素过高控制睾酮分泌。

　　乳腺发育（男性乳房发育症）。

　　头痛和视觉障碍：特别是当垂体瘤较大时，可能压迫邻近的视神经。

　　泌乳素瘤的诊断方法

　　诊断泌乳素瘤需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果：

　　1.实验室检查：

　　血清泌乳素水平测定：是诊断泌乳素瘤的优选方法。

　　其他激素水平测定：如促性腺激素、甲状腺功能等，以排除其他内分泌疾病。

　　2.影像学检查：

　　磁共振成像（MRI）：是检测垂体瘤的优选影像学方法，可以准确评估肿瘤的大小和位置。

　　计算机断层扫描（CT）：对于不能接受MRI检查的患者，可以考虑CT扫描。

　　3.视野检查：对于怀疑有视神经受压的患者，应进行视野检查，以评估视神经功能。

　　泌乳素瘤的治疗策略

　　泌乳素瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、恢复正常的生殖功能和缓解症状。主要的治疗方法包括：

　　1.药物治疗：

　　多巴胺激动剂：如溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline），是泌乳素瘤的优选治疗药物。这些药物通过激活多巴胺受体，控制泌乳素的分泌，并能合适缩小肿瘤体积。

　　2.手术治疗：

　　经蝶窦垂体切除术：对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，或肿瘤较大压迫视神经的患者，手术切除是一个选择。

　　3.放射治疗：

　　适用于手术和药物治疗均无效或不能耐受的患者。放射治疗可以帮助控制肿瘤的生长。

　　泌乳素水平升高时，应高度怀疑泌乳素瘤的存在。通过详细的临床评估、实验室检查和影像学检查，可以准确诊断泌乳素瘤。治疗上，多巴胺激动剂是优选药物，但对于药物治疗无效或肿瘤较大的患者，手术和放射治疗也是合适的选择。早期诊断和治疗可以好转患者的预后和生活质量。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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