脑血管瘤的较新技术，海绵状血管瘤多大需要手术

　　脑血管瘤的较新技术

　　脑血管瘤为临床较常见的血管性疾病，目前治疗主要以微创介入治疗、开颅手术夹闭治疗为主。脑血管瘤通常称为颅内的定时炸弹，若长时间未注意，外界诱因下会诱发颅内出血，主要表现为颅内蛛网膜下腔出血或形成颅内血肿。

　　此时为较致死地疾病，一开始出血的死亡率达到30%左右，若出现二次出血，死亡率可达60%左右。若为三次出血，死亡率几乎可全切。因此对于此类凶险疾病，需采取治疗。

　　除常规体检外，对中老年病人应通过头颅磁共振或头部CT进行筛选，早期筛选未破的动脉瘤。若为已破裂的出血动脉瘤，根据病情、症状的轻、重、缓、急进行指导，入院后进行头颈部CT或脑血管造影筛选。

　　若发现动脉瘤，需根据颅内情况、动脉瘤的大小、部位及形态进行合适的微创介入治疗或者其他手术治疗。大部分病人的动脉瘤可通过微创介入治疗达到治愈目的，小部分病人需开颅来夹闭或行搭桥治疗，二者相结合达到治愈目的。

　　海绵状血管瘤多大需要手术

　　对于脑海绵状血管瘤患者来说，是否需要进行手术，与肿瘤体积大小的关系不大，主要取决于脑海绵状血管瘤患者的临床表现和脑海绵状血管瘤的生长部位。一般认为血管瘤生长在重要部位，且出现明显临床症状时，如癫痫多次发作，就需要进行手术。

　　1、临床表现：

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　　脑海绵状血管瘤主要位于小脑幕上，多数患者以癫痫发作为首发临床症状，可出现一过性意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫等表现。部分患者短期内反复发作，会对认知功能造成程度的影响，有可能出现认知功能障碍、记忆力下降等情况。

　　对于癫痫反复发作的患者，建议选择手术的方式完整切除脑海绵状血管瘤，同时可将病灶周围的含铁血黄素环一并切除，这样才能合适预防癫痫复发；

　　2、生长部位：

　　对于生长在小脑和脑干，是脑干部位的脑海绵状血管瘤患者，发生出血时会压迫到重要神经核团，出现严重的颅神经功能障碍，如饮水呛咳、吞咽功能障碍、肢体驰缓性瘫痪等表现。

　　但因为此类脑海绵状血管瘤位置较为不同，手术难度大、风险高，所以此类患者手术前要严格评估手术切除的必要性和风险性，术前需对病灶进行准确定位，有条件者可以选择立体定向手术治疗。由于手术难度较大，所以对手术医师的临床经验也提出了较高要求。

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