低级别胶质瘤放射治疗的研究

　　低级别胶质瘤放射治疗的目标是好转肿瘤控制和存活，防止急性和晚期效应延迟恶性转化，限制可能降低生活质量。因此，了解目前关于低级胶质瘤放射治疗的数据对于告知治疗决策重要。

　　研究了放射治疗在低级别胶质瘤中的作用和剂量。两组之间的几年没有进展，生存期也没有统计差异。值得注意的是，对放射治疗认知影响的二次分析发现，只有少数患者在几年内恶化，尽管大多数低级胶质瘤患者保持稳定的神经认知功能。

　　低级别胶质瘤放疗剂量的另一项随机试验是放疗研究，随机对许多患者没有差异。同样，两组之间几年无进展的生存期也没有差异。两项随机试验均未显示剂量增加的整体或进展生存效益。在美国，一般认为低级别胶质瘤的合理放射治疗剂量可以平衡疗效和毒性。

　　强度调制放射治疗虽然具有剂量学优势，但正在研究质子疗法和碳疗法的优势。低级胶质瘤质子治疗的较早经验之一是德国少数质子治疗患者表现出低毒性，相当于基于光子的放射治疗。对几个质子中心的总结分析发现，低级胶质瘤患者没有二级或更高的副作用，但确实报告了一级和二级急性毒性，包括脱发、疲劳和头痛。

　　有报道称，几名接受质子治疗的低质量胶质瘤患者通过综合神经心理学测试进行了前瞻性评估。在中位随访几年时，作者报告患者在治疗后表现出稳定的认知功能，肿瘤位置与神经认知表现有关。有趣的是，与右半球肿瘤患者相比，左半球肿瘤患者更容易受损。

　　单独分析发现，几名接受质子治疗的低级胶质瘤患者几年无进展生存率。这些结果表明，质子治疗可以提供超越光子的神经认知优势，但可能不能提供整体或进步的生存优势。随机将低级胶质瘤患者变成质子和光子的试验将帮助研究人员了解质子是否能提供好转的神经认知保存。

　　有些人使用缺乏总生存益处来证明放射治疗的延迟，直到疾病进展。该策略可用于低级胶质瘤患者，具有有利的预后特征和较小的已知疾病，如果仔细观察，突变为少突神经胶质瘤。放射治疗包括所谓的低风险、低级别胶质瘤的观察队列，在没有辅助治疗的情况下进行切除术。

　　结果表明，根据术后磁共振成像或更大的残余肿瘤，星形细胞瘤少突细胞瘤的组织学类型。较近的研究拓宽了研究人员对低级胶质瘤诊治的认识。分子生物标志物在低级胶质瘤的预后中起着至关重要的作用。

　　低级胶质瘤的治疗选择包括手术、观察、放疗和化疗。数据的优势表明，这种组合是需要转化或化疗的患者的优越方法。全部的预后因素，包括放射治疗，都需考虑，包括分子生物标志物，并权衡放射治疗的长期好处和风险。高危低级胶质瘤患者应考虑早期辅助放疗。

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