低级别胶质瘤神经心理学研究

　　低级别胶质瘤是一组异质性肿瘤，约占儿童中枢神经系统肿瘤。这些肿瘤通常被认为具有良性过程，接近长期生存率。小脑中较常见的低级别胶质瘤，其次是脑和中线结构。手术通常涉及治疗。但是，疾病的复发或进展是常见的，而下丘脑肿瘤等肿瘤的某些部位已经通过手术治愈。所以，治疗往往需要化疗或放疗。

　　神经认知缺陷的风险被诊断为低级别胶质瘤儿童这些疾病和治疗的危险因素。在各种神经结构域，包括智力、学术、电机和自适应性赤字，单独使用低级别胶质瘤儿童进行手术治疗。在一项大规模的前瞻性研究中，包括神经纤维瘤、分流放置、癫痫和化疗在内的医学因素与低智力分数有关。此外，诊断和治疗年龄较小的儿童神经认知结果较差。

　　儿童脑瘤的文献、诊断和治疗在儿童神经行为赤字风险增加中一致。这部分是由于化疗和放疗的治疗效果脆弱性增加。这些早期的侮辱不会导致越来越不同的儿童发展技能的丧失，但放射治疗往往延迟或避免限制这些延迟效应。

　　因此，被诊断为低级别胶质瘤的婴儿是一个独特的群体，神经发育损害风险增加，治疗考虑因素不同。以前研究过低级胶质瘤神经认知结果的研究人员已将婴儿纳入样本，但没有对这一特定群体的结果进行完全检查。研究人员试图调查被诊断为低级别胶质瘤的婴儿的神经心理学结果，考虑到该群体的高生存率和相关功能结果的有限研究。

　　研究人员评估，婴儿期被诊断为低级别胶质瘤的儿童在智力、学术、运动、执行和适应性方面将受到不成比例的损害。此外，研究人员认为，在几个月前被诊断为低级别胶质瘤的几名儿童中，已经确定的识别晚期效应的风险因素，包括辐射暴露和化疗计划的数量，已经被认知评估为基于计划的监测或临床护理的一部分。

　　在治疗过程中，作为治疗方案评估的一部分，在特定的时间间隔施加。临床咨询评估是基于医疗团队在治疗期间和治疗后任何特定时间的关注。对于有多种评价的个体，较好用较近的智力功能测量评价来表征长期认知结果。由于广泛的评审查的广泛评估措施和时间跨度，研究人员形成了以下领域：智力功能、学术成就、语音记忆、细致运动控制、社会情绪功能、注意力和执行功能。

　　报告的全部措施都有大的、有代表性的标准化样本，具有可靠性和合适性。二版智力功能主要是从适当年龄的韦氏措施和考夫曼附图智力测试中获得的差分能力秤。对学业成绩的评价包括阅读、韦氏、伍德科克·约翰逊，广泛的成就措施数学推理测试。加州语言学习测试的年龄适当版本用于口头记忆。用普渡钉板或凹槽拼板来测量细致的运动控制和速度。

　　在工作记忆、行为调节、元认知和执行功能领域，执行职能的家长报告使用相应年龄的行政职能行为评级清单。在任何适应行为量表或适应行为评估系统中，适应功能由母体评估。

　　社会情绪功能通过报告父母关于儿童行为检查表或儿童行为评估系统的内化和外化行为来评估。行为检查表、行为评估系统或康纳评估量表测量注意力问题。感觉神经性听力损失采用国际儿科肿瘤学会评分量表进行评估。以听力水平为基础水平为基础的，总般来说，结果与先验假设一致。

　　在大多数神经心理学领域，一个超出平均水平的标准差意味着性能差的儿童比例明显高于健康同伴样本中预期的百分比。此外，脑肿瘤文献中存在的治疗和临床危险因素也会影响神经心理学表现。研究人员讨论了临床风险因素与绩效之间的关系，这与年龄预期不成比例。女性性别与父母报告的执行功能困难有关。

　　大龄儿童在一开始回忆口头信息方面的表现有所好转。患有屏上肿瘤的儿童智商得分较低，与患有屏下肿瘤的儿童相比，家长认为其适应性技能缺陷较高。阅读、数学和自适应功能与较低的智商测量得分有关。此外，更多的肿瘤指导手术与数学测量和优势手细致运动控制的表现不佳有关。根据家长的报告，暴露于放疗与更大的注意力问题有关。

　　视野收缩与优势手部细致运动控制表现不佳有关，但注意力难度较小。父母报告的注意力问题与从诊断到评估的持续时间增加有关。讨论了神经纤维瘤病一型状态、脑脊液转移和感觉神经性听力损失的影响，但没有明显的发现。

　　性别、诊断年龄、神经纤维瘤病一型状态、肿瘤部位、脑脊液转移、放疗暴露、局灶性和颅脑放疗、化疗方案数量、肿瘤定向手术次数、参与者之间的损失、视觉敏感性或视野狭窄，感觉神经听力无差异，无认知评估。然而，与没有认知评估的群体相比，有认知评估的群体在一开始治疗时可能较初被观察到而不是治疗，年龄更大。

　　检查和接受基于协议的认知监测和临床咨询认知评估的参与者之间的群体差异，发现性别、神经纤维瘤病的一类状态、诊断年龄、肿瘤位置、一治疗年龄、一治疗模式、脑脊液转移、局灶性和颅骨侧放疗、化疗方案数量、定向肿瘤手术数量、感觉神经性听力损失或视觉敏感性。临床咨询的参与者不太可能接受放疗，视野丧失的发生率较低。

　　此外，临床咨询儿童在诊断和近期评估之间的持续时间较短，评估时间较年轻。使用更保守的截断值来解释每个神经心理测量中的多重比较。使用这个更严格的截止值，只保留化疗计划的数量，肿瘤定向手术的数量和视野收缩的影响。尽管之前的研究已经证实了神经认知障碍与低级别胶质瘤对儿童的诊断有关，但他们的样本仍然大致平均智力。

　　相反，研究人员诊断和治疗低级胶质瘤的婴儿样本接近智力残疾标准，幸存者超出平均水平。额外的缺陷在学业成绩、言语记忆、执行功能和细致运动控制方面是显而易见的。值得注意的是，细致的运动控制对于这个群体来说是一个困难的领域，其中孩子表现出比标准预期更多的标准偏差。这项研究表明，婴儿期诊断的儿童神经认知疾病与高级肿瘤中的常见疾病一样突出。

　　这项研究增加了现有的文献，与低级胶质瘤儿童的老年诊断相比，这一发现有了新的发现。评估神经心理学表现的因素大致在预期之内。有更多化疗方案的幸存者在智力和学术功能方面表现出更大的缺陷。这一发现与研究人员组织的一项大规模回顾性研究相一致，发现化疗暴露显示了儿科低级别胶质瘤幸存者的智力结果。

　　此外，肿瘤定向手术手术较多的宝宝表现出手部细致运动功能较差的优势。显示视觉运动障碍和以前的研究表明，手术切除的数量和程度与神经认知性能有关。随后的手术可能会增加并发症和脑损伤的风险。正如可以预期的那样，视野损失与细致运动控制差有关，这可能是由于钉板任务的视觉需求。

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