脑干海绵状血管瘤硬化治疗
治疗脑海绵状血管瘤的方法主要有三个方面:1、内科药物治疗;2、外科手术治疗;3、放射治疗。根据脑血管瘤的具体形态和整体身体状况,可以选择不同的治疗方法。如果体检时发现海绵状血管瘤很小,没有明显的临床症状,更多的是采用内科药物治疗,随访观察或适当放射治疗,部分海绵状血管瘤也能起到很好的治疗作用。如果后期急剧增加,出现明显的临床症状,更适合手术治疗,打开颅脑切除海绵状血管瘤,对整体治疗更有利。如果有残疾治疗,可以采取更好的治疗方法。
脑干海绵状血管瘤瘤体出血
国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授表示,脑干海绵状出血要及时治疗,一旦有手术指征,手术治疗一般是更好的选择,并且要尽快进行手术,不要让脑干海绵状血管瘤反复出血,在一开始出血的时候就要尽早手术。
脑干海绵状瘤的手术有两个主要目标:实现病变的完全切除,避免对患者造成额外的神经损伤。
暴露病变后的一步是清除周围的血肿,并剥离海绵状畸形。注意不要穿透海绵状瘤,而要围绕病变的边缘工作,以尽量减少出血并促进剥离。海绵样畸形切除后,细致的止血是必不可少的。没有努力去除血肿腔周围的血黄素染色胶质组织,因为这是不必要的,可能会造成额外的神经损伤。
手术的佳时机还没有很好的定义。但巴特朗菲教授表示,手术时机的把握很重要,可以影响术后神经功能恢复程度,另外恰当的手术时机内及时手术有助于提高手术疗效,减少手术后的并发症。
目前脑干海绵状血管瘤手术时机选择虽然仍存在争议,但许多学者认为早期手术比延缓手术效果更好。此时病灶周围的水肿基本已经消失,血肿也开始明显液化,病灶周围含铁血黄素胶质的增生带也已形成,血肿也尚未完全机化,周围组织玻璃样改变和纤维化,所以是实施手术切除的好时机。
另外,Mathiesen等人也认为早期时手术效果明显优于晚期,早期手术不仅让病变切除更容易,而且可以大限度地从根本上消除病灶(肿瘤和出血)的占位效果。
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