儿童脑部胶质瘤的症状有哪些？10岁男孩的诊断与治疗之路

　　儿童脑部胶质瘤的症状有哪些？一名10岁的男性儿童近来出现头痛和呕吐的症状，检查时，孩子神志清醒，没有局部体征。CT增强扫描显示左顶叶轴内肿块边界不清，周围水肿明显，造成肿块效应，中线向右侧移位。于是进行了MRI增强扫描进一步评估病变，磁共振显示男童左侧顶叶有一个巨大的轴内肿块，伴有囊性坏死成分和灶周水肿。TI加权像呈不均匀低信号，T2加权像呈高信号。种种检查结果显示，男童患上了高级别脑胶质瘤，很可能为胶质母细胞瘤（GBM），建议首先接受手术治疗。

　　胶质瘤病情分析

　　胶质母细胞瘤在儿童患者中极为罕见，多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任、INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授表示：小儿高级别神经胶质瘤（HGG）是一种异质性的恶性脑肿瘤，通常发生在幼儿中。而从分子遗传学的角度来看，儿童高级别胶质瘤与成人的HGGs具有明显差异，小儿高级别神经胶质瘤（HGG）的治疗应为多种策略组合起来的综合疗法。

　　胶质瘤治疗经过

　　在本案例中，男童很快接受了切除手术，术中，病灶边界不清，血管丰富，有实性和囊性成分，所幸肿瘤得以大部分切除。组织病理学检查显示，肿瘤中有大量的巨细胞，大量的非典型有丝分裂，这是胶质母细胞瘤中一种罕见的亚型巨细胞胶质母细胞瘤（GCG）的常见特征。在目前世界卫生组织（WHO）对胶质瘤的分类中，它是典型胶质母细胞瘤的一种独特变体。通常占胶质母细胞瘤的1%。自1952年以来，儿童年龄组中只有大约53例已发表病例。巨细胞胶质母细胞瘤（GCG）的组织病理学特征包括巨细胞，其细胞核形状和大小可变，以及胶质母细胞瘤（GBM）的其他特征。

　　胶质瘤治疗结果

　　术后的MRI检查显示，男童颅内肿瘤得以大部分切除，他的不适症状在手术后逐渐消失，并接受了放射治疗与化疗。术后8个月的一次随访显示，目前还没有肿瘤复发的临床或放射学迹象，但仍需要保持密切观察和定期复查。小儿高级别胶质瘤的首选治疗策略通常包括手术，手术治疗的目的是在病情恶化之前或恶化程度较低的情况下达到肿瘤的极大限度切除，手术本身可以提供32周的平均生存时间。放射治疗和化疗也已被证明有益于延长患者生存时间。

　　INC之James T. Rutka教授对儿童高级别胶质瘤的治疗建议

　　此外，James T. Rutka教授也表示，传统治疗方法之外的新疗法，譬如新型靶向药物的问世，以及免疫治疗、电场治疗的发展，儿童高级别脑胶质瘤的治疗在这些创新技术的协同开展之下，效果已比过去有所提升，患者术后生存期和生存质量也得以改善。此外国际上先进的激光间质热疗（LITT）技术在遏制恶性脑肿瘤复发上面也显示出了巨大潜力。

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　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.175645