影响胶质瘤复发的相关因素

　　影响胶质瘤复发的相关因素，研究显示影响胶质瘤患者生存的预后因素中，较为一致的是其组织学类型、病理级别、诊断时年龄、术前Karnofsky功能状态（Kamofsky performance status，KPS）评分、肿瘤大小、切除程度及异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因是否突变、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）基因是否甲基化、1p/19q是否共缺失和术后是否给予辅助治疗等；而胶质瘤细胞残留是胶质瘤术后复发的原因。

　　目前研究发现胶质瘤瘤周水肿区均有胶质瘤细胞浸润，表明手术是无法达到严格意义的肿瘤全切除，术后仍会有胶质瘤细胞残留，提示复发是必然的。胶质瘤病理级别与复发的相关性已得到共识，胶质瘤的病理级别越高核异型性越大、核分裂越明显、坏死和周围血管浸润越严重，恶性程度也越高、无进展生存期（progression free survival，PFS）越短，提示预后越差。一项回顾性研究显示，胶质瘤WHOⅠ-Ⅳ组患者的3年总生存率分别为87.25%、55.09%、22.00%和11.56%。

　　虽有研究表明MGMT表达下调与胶质瘤患者生存率之间存在相关性；而Franceschi等的研究显示，诊断时胶质瘤MGMT甲基化状态与进展后生存率之间无相关性，但在单变量分析中其与总生存期（overall survival，OS）和PFS相关。较近的研究表明，胶质瘤1p/19q共缺失是少见的，而1p/19q共缺失提示肿瘤对替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）敏感，预后较好。Hartmann等报道IDH突变患者的OS比IDH野生型肿瘤患者长；而Amelot等报道两组IDH1/2突变患者的长期生存率相似。