1荧光素钠作用机制
FLS是一种具有荧光特性的化学染料,由于HGG组织中血-脑屏障受损,对FLS通透性增强。FLS便可透过受损的血-脑屏障进入肿瘤组织,并在肿瘤细胞周围蓄积。在特定荧光下即可发出黄绿色荧光。
2荧光素钠使用方法
在病人麻醉诱导前静脉注射FLS(常规5mg/kg,GBM1~2mg/kg)。荧光显像可持续数小时,术中通过显微镜特定模式,即能显示出肿瘤组织边界,其中亮黄色区域为肿瘤实体,淡黄色区域为肿瘤浸润区域。
3荧光素钠使用效果
FLS引导可将初发HGG全切率提升至82.6%,6个月PFS和12个月PFS的病人分别占56.6%和15.2%,荧光分辨肿瘤和正常组织敏感度和特异度分别达到80.8%和79.1%。部分LGG中荧光效果。联合其他辅助技术,如术中超声、经颅导航刺激等可提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率。
4荧光素钠优势与缺陷
优势:①在HGG中敏感度、特异度均较高。②廉价,易得。③不良反应少见。缺陷:①非特异性结合胶质瘤,而是蓄积在血-脑屏障损坏的肿瘤间质内。②荧光素钠可存在生理性显影。③泄露致视野污染,镜下难以分辨肿瘤与正常结构。
5荧光素钠发展前景
FLS无法在胶质瘤内特异性聚集,部分学者选择提升观测手段,如应用共聚焦激光显微镜。亦或是与特异性物质结合。5-氨基荧光人血白蛋白是一种将荧光黄(FLS主要荧光成分)和人血白蛋白结合的染料,可特异性聚集于胶质瘤,荧光效果、观察方法均与FLS类似,荧光持续时间长(半衰期12d),且不会发生光褪色,是FLS有力补充。