肿瘤治疗电场治疗脑胶质瘤的临床实验进展

　　肿瘤治疗电场治疗脑胶质瘤的临床实验进展，Stupp等研究结果表明肿瘤治疗电场治疗脑胶质瘤肿瘤合适性、顺利性较单纯化疗高，其治疗后严重并发症也较少。由于肿瘤治疗电场单独治疗与替莫唑胺化疗拥有相同的治疗效果，且没有严重的肝肾和神经系统不良反应，美国FDA于2011年4月批准了TTF用于治疗复发的胶质母细胞瘤。前瞻性随机3期临床试验（EF-14）评估肿瘤治疗电场在新诊断的胶质母细胞瘤初始治疗中的应用，研究评估了肿瘤治疗电场联合替莫唑胺化疗，对新诊断的胶质母细胞瘤患者的无进展生存期和总生存期的影响。该研究为随机、开放性临床试验，结果显示肿瘤治疗电场联合替莫唑胺化疗组较单一替莫唑胺化疗组的中位无进展生存期和中位总生存期延长，此结果使FDA2015年10月批准电场疗法联合替莫唑胺用于治疗新诊断的胶质母细胞瘤。

　　随后2017年研究结果得出的结论是，在术后标准化放化疗的胶质母细胞瘤患者随机临床试验的较后阶段，采用肿瘤治疗电场联合替莫唑胺化疗，与单一替莫唑胺化疗相比，前者的无进展生存期和总生存期获得好转。2017年有报道1例儿童胶质母细胞瘤成功接受肿瘤治疗电场治疗的病例，表明肿瘤治疗电场在阻止此患儿儿童胶质母细胞瘤复发方面发挥了重要作用，且没有明显的不良反应。Green等报告了5例高级别胶质瘤患儿接受肿瘤治疗电场治疗联合化疗和（或）放射治疗的可行性，其中2例在2次复发时开始肿瘤治疗电场治疗，出现肿瘤进展；2例在放射治疗后预先接受肿瘤治疗电场治疗，均显示出部分反应；1例在1次复发时接受治疗，也显示出部分反应。全部5例患者均能很好地耐受肿瘤治疗电场，而无限制治疗的毒性反应。

　　有关靶向药物与肿瘤治疗电场联合治疗胶质母细胞瘤的实验研究目前不多。索拉非尼是抗增殖和凋亡的药物，被用作胶质母细胞瘤的一线治疗药物，在和肿瘤治疗电场联合治疗时可使胶质母细胞瘤细胞对肿瘤治疗电场敏感，机制是通过生成活性氧物种加速细胞凋亡。采用肿瘤治疗电场的分割治疗方案，在保持疗效的同时可以缩短治疗时间。临床研究显示，肿瘤治疗电场对肿瘤细胞的影响在3~12h/d的治疗时间内高于正常细胞，但在24h/d的治疗时间内差异变得很小。相比化疗、放疗引起的不良反应，其不良反应小更易让患者接受，故其应用前景较大。