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超声引导星状神经节阻滞

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-23 14:20 |

  超声波引导下星状神经节阻滞由解剖标记定位演变为超声影像引导定位的星状神经节阻滞,本发明的优势在于:

  ①能清楚区分软组织与骨性标志,可直接向特定的解剖部位注射麻醉剂,使得穿刺针定位更加精确,穿刺成功率大大提高,阻滞更加完善,安全性更高。

  ②超音波是无创的,易为医生及病人所接受。

  ③实时动态超声引导下星状神经节阻滞可以用来监控药物的分布,实时观察局麻药的扩散,从而减少局部麻醉剂的用量。

  ④超声可以直接观察肌肉、肌腱、韧带、神经、血管、骨骼表面等,避免重要组织结构如血管、食管憩室、在穿刺时,如果出现甲状腺、气管等部位的不良穿刺,可以引导穿刺针的前进方向,避免穿刺时损伤血管或局麻药误穿血管,降低局麻药物中毒的可能性。⑤超声波设备重量轻、携带方便,与X线透视相比,CT、磁共振成像费用低,避免了电离辐射对医疗工作者身体的伤害。

  其缺点是相对费时,对骨骼及深层组织的观察有限。Shibata等发现,在椎前筋膜下,行行神经节阻滞时向椎前筋膜下的扩散范围比椎前筋膜前宽,并且由于误阻滞迷走神经引起的声嘶的发生率降低。Gofeld等也指出筋膜下注药更有利于药物扩散,从而提高了阻断成功率。正确找出筋膜平面十分重要,超声技术的应用能动态地实时观察筋膜结构及其与周围组织的关系,精确定位筋膜间隙,避免阻断迷走神经或邻近神经根,在行神经节阻滞中,超声导引与其它影像学辅助检查有明显不同。更有甚者,行星状神经节阻滞会使椎动脉更容易受损,超声成像能很容易地识别并避开椎动脉。另外,对于星状神经节的解剖学标志也会发生变异,穿针反复进退,再定位不容易阻断,而超声定位可减少穿刺操作中出现的问题。

  总而言之,超声引导星状神经节阻滞可以降低一定的医疗风险,它既是科技进步的产物,又是精确医疗的体现。超声波引导星状神经节阻滞技术已经越来越成熟,并在临床上得到广泛应用。超音波介入治疗可降低星状神经节阻滞并发症,提高其安全性和疗效。随著对星状神经节阻滞效应研究的不断深入,超声引导的星状神经节阻滞将有更广泛的应用前景。6.动脉瘤破裂引起的自发性蛛网膜下腔出血术后容易出现脑血管痉挛,而超声引导下的星状神经节阻滞对动脉瘤夹闭术的保护作用以及动脉瘤破裂后蛛网膜下出血所致脑血管痉挛的防治都是成功的。超音波导引能极大地提高星状神经节阻滞精度,可行性和可信度,使血管和软组织损伤的危险降至最低。

  超音波导引下行星状神经节阻滞能提高手术成功率,减少无意义的有创伤性手术,在手术过程中,星状神经节阻滞可起到脑保护作用,降低脑血管张力,改善阻滞侧脑循环,改善脑血流,对以后的脑血管痉挛的防治、脑血管痉挛迟发性神经功能障碍的治疗打下基础,术后定时,不连续的行星状神经节阻滞是否能减轻或完全缓解术后迟发性神经功能障碍,减轻症状,促进恢复,改善病人的生存质量有待进一步证实。超声波引导下星状神经节阻滞在颅内动脉瘤夹闭手术中的应用价值及作用机理尚需进行更多的前瞻性研究,预防和治疗脑血管痉挛的效果需要大规模随机对照试验与其它方法的疗效比较,同时评价星状神经节阻滞在单一治疗中的潜力。

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