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异质性肿瘤的影像学基础

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-29 13:39 |

  异质性肿瘤的影像学基础。研究表明,放射组学可以提供肿瘤预测信号,捕获肿瘤的内部异质性,并与潜在的基因表达类型有关。鉴于肿瘤异质性的复杂性,传统的组织病理检测难以准确定位,存在主观取样误差;肿瘤异质性也可以随时间而变化,限制组织病理检测方法。影像学在评价肿瘤异质性方面具有特殊的优势。通过相关的图像分析,不仅可以提供空间信息,还可以通过评价组织结构、血流、代谢等生物学特征进行反复检测。因此,利用图像相关的图像分析具体参数可以量化肿瘤异质性的程度,为制定治疗计划和评价预后提供指导。

  1、CT图像。

  CT图像由一定数量的黑白不同灰度的像素根据矩阵排列组成,反映相应体素的X线衰减系数。CT图像有两个主要优点,即空间分辨率高,体积效应小,可通过图像灰度的空间分布反映肿瘤异质性。如果肿瘤发生囊性变化、坏死或出血,局部图像灰度不同,CT图像,特别是CT增强图像,越来越多地应用于肿瘤异质性评价。

  2、MRI图像。

  MRI图像不仅可以显示肿瘤组织的结构特征,还可以通过不同的序列和成像方法进行功能成像。常用的定量异质参数成像方法包括扩散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)。

  (1)DWI:肿瘤细胞密度高、水分子扩散程度有限、表观扩散系数(ADC)值降低,如果肿瘤生长迅速,肿瘤中心经常出现囊性变化、坏死或出血,肿瘤细胞密度降低,但肿瘤周围区域细胞密集,生长迅速。

  (2)DCE-MRI:血管通透性和脑血容量(CBV)可以通过注射对比剂进行实时监测,间接量化血管分布的多样性。肿瘤内血管分布多样,与肿瘤的侵袭和转移密切相关。肿瘤恶性程度越高,产生血管生成因子的能力越强。因此,DCE-MRI可以定量分析肿瘤的异质性。

  3、PET显像。

  PET显像越来越受到关注。18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)是目前最常用的临床示踪剂。肿瘤细胞葡萄糖转运体和自糖激酶水平的提高可以使18F-FDG聚集在肿瘤中。这种现象不仅与肿瘤细胞葡萄糖代谢有关,还与组织成分、灌注、细胞增殖、坏死、微血管密度和缺氧有关。

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