垂体瘤不到1厘米要手术吗?不管行不行?

　　垂体瘤不到1厘米要手术吗?不管行不行?垂体瘤不到1厘米是否需要手术，取决于多个因素，包括肿瘤的性质(功能性或非功能性)、患者的症状、激素水平变化以及肿瘤的生长趋势等。

　　一、垂体瘤的分类与性质

　　垂体瘤根据是否具有内分泌功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤能够分泌激素，如催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等，这些激素的异常分泌可能导致身体机能异常，如泌乳、血压升高、血糖升高等。而无功能性垂体瘤则不分泌具有生物活性的激素，通常不会引起明显的临床症状。

　　二、不到1厘米垂体瘤的处理原则

　　1. 无功能性垂体瘤：

　　对于直径小于1厘米的无功能性垂体瘤，由于其一般不会对患者的内分泌水平产生明显影响，也不会导致周围组织受到明显的刺激，因此通常不需要手术。但患者应遵医嘱定期复诊，通过内分泌检查(如泌乳素、皮质醇、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素等)和颅脑磁共振检查，明确垂体瘤的变化情况。

　　如果在随访过程中发现肿瘤有增大趋势或出现新的症状，如视力下降、视野缺损等，可能需要考虑手术治疗。

　　2. 功能性垂体瘤：

　　对于直径小于1厘米的功能性垂体瘤，由于其能够分泌激素并对患者体内的激素水平产生影响，导致身体机能异常，因此即使肿瘤较小，也通常需要手术治疗。特别是当药物治疗无法合适控制激素水平或好转症状时，手术成为必要的治疗手段。

　　手术的目的在于切除肿瘤，恢复正常的激素水平，防止病情进一步恶化。

　　三、手术指征的综合考虑

　　肿瘤大小：虽然肿瘤大小是手术指征的重要参考因素之一，但并不是决定因素。对于直径小于1厘米的垂体瘤，如果属于无功能性且无明显症状，可暂不手术;但如果属于功能性或伴有明显症状，则需考虑手术治疗。

　　症状与激素水平：患者的症状(如视力下降、视野缺损、头痛、呕吐等)和激素水平变化(如泌乳素、生长激素等异常升高)是判断是否需要手术的重要依据。即使肿瘤较小，但如果症状明显或激素水平异常严重，也需及时手术治疗。

　　生长趋势：通过定期随访观察肿瘤的生长趋势，可以评估其恶性程度和发展速度。如果肿瘤生长迅速或存在恶性病变的风险，应尽早手术治疗。

　　四、非手术治疗的选择

　　对于不符合手术指征的垂体瘤患者，可选择非手术治疗方式，主要包括药物治疗和临床观察。药物治疗主要针对功能性垂体瘤，通过药物调节激素水平以缓解症状;而临床观察则适用于无功能性垂体瘤患者，通过定期随访观察肿瘤的变化情况。

　　综上所述，垂体瘤不到1厘米是否需要手术，应根据肿瘤的性质、患者的症状、激素水平变化以及肿瘤的生长趋势等因素综合考虑。对于无功能性且无明显症状的垂体瘤，可暂不手术;而对于功能性垂体瘤或伴有明显症状的患者，则需根据具体情况选择手术治疗或非手术治疗方式。在任何情况下，患者都应遵医嘱进行规范治疗并定期复诊，以确保病情得到及时合适的控制。

　　INC福洛里希教授(Sebastien Froelich)是国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，成功实施脊索瘤手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。是国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等拥有大量的临床治疗经验。近几年，福教授来到中国广泛开展颅底解剖学、神经内镜在颅底手术中的应用进展、颅颈交界区肿瘤的手术方法等学术沙龙与讲座，来到INC交流合作医院参观交流、参加神外学术会议交流多项研究成果，与国内神外专家共同探讨神经外科未来的发展方向和挑战。

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