低级别胶质瘤药物治疗,由于胶质瘤的生长部位及其侵入性生长方式,单纯的手术治疗很难保证每个患者都能完全切除。因此,虽然手术治疗后患者复发率仍较高,但药物治疗对进一步杀死胶质瘤细胞起着重要作用。手术、放疗、联合药物治疗的综合治疗是提高胶质瘤治愈率的关键之一。
手术和放疗都是局部治疗,药物治疗是全身治疗。通过药物在全身的分布,可以杀死入侵手术和放疗的复发患者。药物治疗的优势也体现在可以多次进行。对于不能手术放疗的复发患者,药物治疗往往成为唯一的治疗方法。
目前,药物治疗包括化疗药物治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等。然而,分子靶向治疗和生物免疫治疗仍处于临床试验阶段。鼓励有条件、合格的患者在不同疾病阶段参与药物临床试验。PCV方案是药物治疗中的经典治疗方案之一,是指甲基肼、洛莫司汀和长春新碱的联合使用。
2016年,NationalComprehensiveCancerNetwork发表了由美国、加拿大、英国等近20家医疗研究机构进行的临床试验结果。结果显示,251例WHO二级胶质瘤患者中位随访时间为11.9年,55%死于随访;PCV方案化疗组患者放疗6个疗程的整体生存期(13.3年)明显高于单纯放疗组(7.8年)。
证明了PCV方案在胶质瘤治疗中的作用和地位,但随着口服方便、毒性低的替莫唑胺上市,替莫唑胺逐渐取代了胶质瘤治疗中的PCV化疗方案。此外,研究还考虑了替莫唑胺化疗方案是否可以取代低级胶质瘤的术后放疗,但缺乏足够的循证医学证据支持。