联合用药治疗脑胶质瘤的进展

　　胶质瘤化疗1:尝试联合用药治疗脑胶质瘤。

　　1975年，苏州医学院第一附属医院神经外科报道，使用环己亚硝脲治疗20例脑胶质瘤患者，效果尚可，但存在毒副作用大、身体耐受性等问题。20世纪80年代，中国有文献指出，在《胶质瘤治疗进展》中，确认了不同胶质瘤的分类。《恶性脑瘤化疗原则》等文章的发表表表明，中国医生已经开始使用联合药物治疗脑胶质瘤。

　　胶质瘤化疗2:联合用药治疗的新进展。

　　由于放疗后对血脑屏障的破坏，原本无法通过血脑屏障的药物也可以部分通过，增加了药物治疗效果。近年来，放疗后联合治疗脑胶质瘤的疗效显著，出现了大量的联合治疗方案。这些方案不仅可以提高疗效，还可以减少毒副作用。例如，尼妥珠单抗与替莫唑胺、博莱霉素和替尼泊苷。

　　王洪林选取复旦大学附属肿瘤医院闵行分院2007年12月至2012年9月收治的37例高分级脑胶质瘤患者作为本研究的研究对象。患者给予适形调强放疗和同步口服替莫唑胺，三天后给予尼妥珠单抗。随访一年后，治疗后生存率可达78.38%，两年内可达56.76%，安全性好，毒副作用小，应用前景好。同年发表的《博莱霉素和替尼泊苷内化疗脑胶质瘤临床观察》一文，探讨了给予博莱霉素和替尼泊苷治疗的效果，证实了对脑胶质瘤的治疗效果。此外，2015年，加拿大科学家Jadalshami等人使用阿法替尼合并替莫唑胺治疗复发性多形性胶质母细胞瘤，效果明显。

　　胶质瘤化疗3:联合用药治疗方案。

　　随着治疗效果的不断探索，临床诊疗过程中出现了一些新的、更有效的脑胶质瘤联合治疗方案。近年来的计划总结如下。

　　冯亮选取2015年8月至2016年9月治疗的60例胶质瘤患者，随机分为对照组和观察组30例。采用替莫唑胺治疗对照组患者，采用扶正平瘤汤和替莫唑胺治疗观察组患者。经过半年的治疗，比较了两组的治疗效果。发现观察组胶质瘤的控制程度优于对照组，在提高患者生活质量方面也优于对照组，并发症的概率大大降低。

　　白洁选择了解放军兰州总医院安宁分院2013-2015年治疗的55例脑胶质瘤患者。随机分为对照组25人，观察组30人后，观察组采用贝伐单抗和替莫唑胺，对照组采用替莫唑胺治疗，治疗时间为6个月和12个月。治疗12个月后，随访结果显示，观察组治疗后疾病控制率可达55.4%，仅死亡一例，同期只死亡37.5%，死亡3例。联合用药的疗效得到证实。

　　季列等人利用其单位治疗的42名脑胶质瘤患者进行对照研究。随机分为对照组20人和观察组22人。对照组用替莫唑胺治疗；观察组用平消胶囊和脑瘤饮料治疗2个月。实验结果表明，观察组患者的生存期明显高于对照组，毒副作用减少。

　　杨利辉选取2011年至2015年至104例脑胶质瘤产妇，随机分为52人的观察组和对照组。对照组采用替莫唑胺，观察组采用鸦胆油乳注射液和替莫唑胺进行治疗。对比观察组和对照组治疗后总效率分别为55.7%和22.6%，可以得出这种联合用药方案的确切疗效。

　　以贵州医科大学附属医院2012年1月至2015年3月治疗的48例脑胶质瘤患者为研究对象，杨生伟随机分为24人的观察组和对照组。对照组给予替莫唑胺治疗。观察组给顺铂额外注射液治疗。结果表明，与对照组相比，观察组客观有效率高出133%。以上结果充分证明其用药方案有效。

　　吴斌分别使用人参皂苷联合替莫唑胺和单用替莫唑胺对观察组和对照组进行治疗。组内研究病例为2010年1月至2013年2月收治的90例脑胶质瘤患者。对照组和观察组随机分为45人。治疗前后总生存期差异的平均值为对照组20.14±2.85，观察组25.83±2.17个月；无进展的生存时间为对照组181±2.07，观察组18.83±1.10个月。这种明显的差异可以证明其联合用药方案是有效的。

　　郭强选择了60名脑胶质瘤患者在2014年4月至2016年4月来其单位治疗，随机将患者分为对照组和观察组30人。对照组给予地喹氯铵，实验组给予地喹氯铵和紫杉醇。统计分析治疗结果表明，观察组的临床效率高于对照组，不良反应率低，可证明其有效性。